小儿泪道堵塞

　　一、预防

　　新生儿泪道堵塞是比较常见的眼病，表现为宝宝的眼睛经常会是泪汪汪的。在宝宝的眼睛里有许多浓性分泌物流出，发病年龄可早可晚，有的是出生以后第一天就有症状，有的可以是大概一周后或者一个月以后出现。

　　新生儿泪道堵塞患儿多数是由于孩子刚出生的一段时间内，鼻泪管的下端还没有完全发育好，而被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而致溢泪，还有少部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出，使细菌在泪道中贮积和繁殖，形成泪道堵塞。它的发病率约占新生儿的5%～6%，是新生儿常见的眼病之一。

　　如果发现孩子溢泪或内眼角下方皮肤隆起，用手指压迫该处，有黏液或脓液溢出，要尽早看医师。如果孩子被确诊为小儿泪道堵塞，不要着急，大多数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育阶段，所以首先应采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液点患眼，并配合做眼角皮肤(泪囊部)按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动，每天做2～3次，同时进行泪道冲洗治疗。如果以上两种方法治疗均无效，则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨性狭窄或鼻子畸形造成泪道堵塞，这种情况就要考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。

　　二、点眼药水有学问

　　泪道病是眼科常见疾病，主要包括泪道炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫和先天异常等，以慢性泪道堵塞为常见。对普通眼病，如结膜炎、角膜炎、虹膜炎等，一般点眼药水的方法是采“一洗二拨三点四按”：一洗即洗手;二拨即拨开下眼皮;三点即将眼药点入下眼皮和眼球之间的小沟内;四按即用棉签按压大眼角皮肤(泪囊区)3至5分钟，一方面可防止眼药水通过泪小管和鼻泪管入鼻腔，可延长药物作用时间，另一方面可避免某些药物(如阿托品眼液等)通过泪道流入鼻腔引起口干、皮肤潮红等不良反应。而在给泪道病人点眼药水时，应采用“一洗二按三拨四点”的方法：一洗即洗手;二按即用棉签按压泪囊区，目的是使存留在大眼角的脓液等分泌物流出，清除病原菌，防止感染眼球;三拨即拨开下眼睑;四点即将眼药点入下眼睑和眼球的交界处，使其顺利通过泪小管和鼻泪管，起到治疗作用。应该指出，对于泪道阻塞引起泪道堵塞的病人，单纯点眼药治疗效果是不理想的，要结合做激光泪道成形或其他手术，才能达到最好的治疗效果。