小儿神经康复

1小儿神经康复护理

　　小儿神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复;与骨科康复、脊髓康复、心脏病康复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等专科康复并列。

　　小儿脑瘫的护理要求患儿家属防止患儿的异常姿势，并教患儿练习应该完成而没有完成的动作。例如：翻身，爬行，用手持物，单膝跪立等。小儿脑瘫护理还要注意定期接种各种疫苗。保持病房安静清洁，定时开窗通风，定期进行空气、地面消毒，尤其夜间后加强巡视，防止小儿坠床、烫伤、自伤、他伤等其它意外事故发生。

　　小儿脑瘫的护理及预防提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。如母乳不足，可采用合理的混合喂养或人工喂养。注意幼儿补充各种辅食，包括各种维生素及矿物质、蛋白质。食物应易消化，高营养。例：牛乳、豆浆、蛋花汤、冲藕粉、果汁、牛肉汤等。

2小儿神经康复康复训练

　　小儿脑瘫康复训练是怎样的，做好小儿脑瘫康复训练能帮助小儿脑瘫的治疗，其作用在于：

　　1、可以很好的改善大脑功能，协调大小脑运动功能及小脑前庭系统功能，能较快的站立行走起来而且姿势协调。

　　2、能够改进大脑神经功能，包括视听、平衡、语言、咀嚼、吞咽、颈肩部活动等等。

　　3、有利于大脑潜能的开发，阻断其病理反射，建立新的条件反射，提高运动协调能力。

3小儿神经康复概述

　　神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复;与骨科康复、脊髓康复、心脏病康复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等专科康复并列。

4小儿神经康复病理

　　由于中国进入老龄化社会，心脑血管疾病发病率不断上升，特别是脑卒中发病率为84/10万人，居诸病之首，死亡率很高，1994年调查统计，脑卒中是城市死因第一位，农村死因第三位，2000年调查发现脑卒中已成为城乡死因的第二位。随着科技发展、医学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍(运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等)，成为家庭、社会的沉重负担。

　　对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。

　　我国按现行残疾标准测算，目前我国现有6千多万残疾人，约占总人口的5%，约有1/5的家庭受到影响和牵动。随着我国人口老龄化，60岁以上的老人已超过1.26亿，并以年龄3%的速度增长，据世界卫生组织预测，到2020年我国老年人口将达到2.5亿以上。有关资料表明，老年病患者约有50%需要康复医学服务。此外，由于疾病谱的变化，老慢残病更加突出，其功能障碍者为数不少。

　　因此，我们全社会要重视神经康复，因为我们即将进入神经康复的时代。

5小儿神经康复康复步骤

　　1、提高肌力、增强肌容积

　　通过叩击手法促进肌肉收缩，也可应用快速关节活动训练。

　　坐位训练时，家长双手扶住患儿的腰部，使患儿坐直，同时向下向中间的方向用力，保持2～3分钟。坐位平衡训练方法同痉挛型脑瘫的训练。

　　被动的手支撑和立位促通，注意保护好大关节，尤其防止膝反张。专家指出：关节的加压和本体感觉刺激，从而加强关节的稳定性。

　　2、促进自发活动的出现

　　1)诱发上肢的移位和抬头。家长可对患儿进行上肢关节活动训练和上肢的被动移位训练以及抬头和手支撑训练。

　　2)诱发下肢的起立功能和肩胛带的起立功能。家长可对患儿进行下肢的跨步训练和被动站立训练

　　3、抑制背伸肌紧张，控制角弓反张

　　抱球姿势抑制头背屈。

　　让患儿双手抱腿或抱脚，促进手、足、口的协调。

　　其他的抬头、翻身、爬行、步行等训练方法与痉挛型脑瘫的训练方法基本相同。

　　语言康复

　　保持正确姿态：当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。

　　增加说话和活动的量，父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。

　　鼓励患儿说话：应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。

　　教育要持之以恒：语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

　　抬头康复治疗

　　(1)对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾。对坐位儿童头后背者，将她的两上臂放前，按她的胸部使她的头倾向前。将她的双下肢放在你张开的双膝上，使她双髋屈曲。对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂。应对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾。

　　(2)对坐位儿童头后背者，将她的两上臂放前，按她的胸部使她的头倾向前。将她的双下肢放在你张开的双膝上，使她双髋屈曲。

　　(3)对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂。应扶住她的双肩慢慢的抱起来。当你扶起时使她的头转向一侧，会帮助她的头向前竖起。在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其俯卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。

　　爬行康复锻炼

　　通过训练脑瘫患者爬行可提高患儿控制身体和四肢的能力，在更大的范围内活动，同时为站立和行走打好基础。

　　1、辅助膝部爬行训练

　　患儿用手和双膝支撑身体，双上肢伸直。

　　训练人员用双手握住患儿膝后部，帮助其练习爬行。

　　2、辅助髋部爬行训练

　　患儿用手和双膝支撑身体。

　　训练人员抬起患儿髋部，帮助患儿练习爬行。

　　3、辅助踝部爬行训练

　　训练人员位于患儿后方，双手握住患儿脚踝。

　　训练人员诱导患儿向前移动，令患儿先伸出一只手，然后紧接着前移对侧下肢。左右肢体交替进行训练。

　　4、自主爬行训练

　　用玩具吸引患儿自主爬行。

6小儿神经康复家庭按摩治疗

　　患儿俯卧，沿脊椎方向，从至阳到命门的督脉诸穴顺序点按加着力叩打;按、揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经诸俞穴。刺激腰骶神经丛，促进局部血液循环。患儿背对施术者正坐位，按、揉、摩、点、风池、哑门、天柱、脑户等枕部脑区，以及百会、络却、后顶、强间等顶枕部位。刺激脑部运动区，促进局部功能代偿。患儿仰卧，按、揉、捏、拿四肢。

　　下肢：在点阳陵泉穴的基础上，顺序拿、揉 、腿外侧肌群;或在点委中穴的基础上，拿、 后部肌群直至跟腱;或在点环跳穴的基础上，拿、揉内收肌群。

　　上肢：在点中府穴的基础上，拿、揉上臂前肌群;或在点肩井穴的基础上，拿、揉 上臂后肌群;或在点曲池的基础上，拿、揉前臂的前后肌群。调整局部肢体的运动状态，促进患肢正常功能的恢复。

　　头部：(1)病儿仰卧位，术者以右手掌按压百会刺激区，左手掌按压在脐下小腹部。右手掌逐渐用力，使掌力由颈椎经脊柱直达腰骶。病儿头与身体保持在一直线上，术者手感应该有顶物样支撑感。(2)接上势，术者以一指点揉百会穴，然后扣点或散点百会刺激区，可以提高头控能力和促进脑的发育功能。(3)接上势，术者手托起病儿头部，另一手屈曲五指，运用指尖之力，阱抓法自前额过百会区，直至后枕部，以及两侧颥部，如此反复数次。此法如梳头，有益开窍、提神醒脑和通调经脉之功。(4)俯卧位，两手平放于头两侧。术者揉点风池穴，然后按、揉、拿颈刺激线。

　　躯干：(1)俯卧位，两手上举至头之两侧，两足自然平伸。术者用手掌根，沿督脉刺激线自背至腰有节律地按压。每按一下移动一个部位，约l至2个椎节，由上直至骶部。此法有调节中枢和便于脊柱畸形的矫正。(2)接上势，术者以两拇指同时按揉两肾俞穴，能增补元气，填精生髓.并能增强腰肌和下肢力量。(3)侧卧位，背向术者。术者一手按拿病儿肩部，另一手按住髂部，两手一推一拉，以板法逐渐相反用力使腰部旋转至最大限度。用力要缓和，逐渐拉大腰部的旋转度，有效地牵张躯干各部肌肉，促进翻身动作和躯千平衡功能。(4)接上势，松开按在病儿肩部之手，按在髂部之手向前推动，使小儿成俯卧，手掌轻拍其腰背部，自上而下数次即可。

7小儿神经康复小儿脑瘫简述

　　小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。

8小儿神经康复脑瘫治疗

　　1、早发现、早治疗。越早越好，不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症，减轻致残率。

　　2、家长参与康复疗法。脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题，为保证患者得到切实有效的治疗，必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。

　　3、康复、教育与游戏玩耍相结合。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。

　　药物疗法

　　口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。

　　1、筑和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等)，每次0.1g/1片，每日三次，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能

　　2、进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物;如古立西(脑酶水解片)，每次1-2片，每日三次;螺旋藻片(胶囊)每次1-2片每日三次。

　　3、充多种维生素，如21-金维他，每次1片，每日1-2次。

　　4、条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样)：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。

　　选择性脊神经后根切断术

　　是治疗痉挛性脑瘫的一种有效的方法。1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广。因为大脑皮质的上运动神经元损伤后，不能控制下运动神经元的活动，某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因，因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维，令过分活跃的反射弧回复稳定，改善痉挛。成功率大约在50-80%。手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练。该手术的适应症是年龄5-7岁，单纯性痉挛性脑瘫，智力基本正常，肌张力3级以上，有一定的控制运动能力，同时没有肌张力低下、手足徐动、共济失调、肌肉挛缩等情况。

　　中医药疗法

　　1、刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用);

　　2、按摩疗法;

　　3、药疗法。

　　家庭康复训练

　　1、持正确姿态，当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。

　　2、加说话和活动的量，父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。

　　3、励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。

　　4、育要持之以恒，语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

　　5、患儿不过分保护，不怜悯不放弃，不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参加游戏和活动。

　　现代医学治疗方法

　　1.手术

　　2.矫形器

　　3.水、电、光、声疗法

　　4.语言、交流的治疗

　　5.运动功能的治疗

　　6.ADL训练

　　脑瘫患儿的心理治疗

　　(1)倾听和理解也是脑瘫患儿的心理治疗。医师只有具有深刻的同情心和科学的好奇心时才能做到耐心地听、注意地听。所谓理解是指要站在患者的立场上来看待所面临的问题，尤其是患者的内心体验，对自己困难所持的态度，还有那些不好意思说出来的“言外之意”等。通过深入的交谈，如能发现心理障碍的促发和影响疗效的因素(尤其是心理社会方面的)，这本身就具有治疗作用。真诚的理解则可以帮助患者接受患病的这一事实，在此基础上共同寻找有效的解决办法。

　　(2)安慰、鼓励和保证是脑瘫患儿的心理治疗。安慰要做到真诚才起作用。不要让患者感到是敷衍和礼仪性的;也不要言过其实，让患者感到虚伪或有被疏远和冷落、凄凉之感。鼓励和保证要做到实事求是，首先要接受康复治疗尚有许多困难这一事实，但又要有勇气和疾病作斗争。研究康复治疗及疗效情况，尽量改善生活质量。保证不能过头，不能实现的保证有时会给患者造成无望感。

9小儿神经康复脑瘫日常生活训练

　　日常生活活动是人们维持生活最根本的活动。根据日本康复医学会总会的意见，狭义的ADL是指人们在家庭生活中进行自身照顾活动，如进食、更衣、整容、入厕和入浴;以及移动活动如床上改变体位，床椅间转移，步行等。广义的ADL还包括与ADL相关的一些活动、如家务活动、交通工具运用等。

　　人们在ADL中，均具有以下共同的基本动作，如移动体位，独坐，坐着进行上肢和手的活动、站立、行走等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，在进行运动康复时，促使上述运动功能的恢复，也需同时进行ADL训练，ADL训练使患者在现实生活环境里，把学到的上述各种动作结合起来，运用到实际生活中去。

　　既能使两者的康复疗效相互促进，也使患者最终达到生活自理目的。当前，ADL训练已列为康复医学的重要目标。对脑瘫患儿的康复也不应忽视ADL训练。

10小儿神经康复脑瘫用药注意事项

　　(1)注意药物的相互作用：两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。如青霉素类和四环素族合用，其抗菌效力不及单独使用。土霉素等肠道杀菌药与整肠生同时服用，会使整肠生失效，因为整肠生是一种双歧杆菌制剂，可调节肠道菌丛失调。因此若要一次同服数种药物时，应经医生或药剂师指导，以免因药物的相互作用而失效。

　　(2)掌握用药剂量：用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。

　　(3)注意服药方法：服药除了要注意时间、次数外，尚须注意方法。绝大多数药物是采取吞服的，但有些药物如酵母片则宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，这样可以不通过肝脏的破坏而保证药效。首先在明确诊断之前，最好不要随便用药。症状往往是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难，甚至误诊。

11小儿神经康复脑瘫饮食注意事项

　　脑瘫脑瘫儿童由于身体缺陷，体质较弱，容易感染疾病而影响功能的康复，因此合理的饮食，注意营养是十分重要的，从多年临床经验总结，脑瘫儿童饮食有五不、五要，并介绍如下：

　　五要

　　1、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。

　　2、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。

　　3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。

　　4、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。

　　5、每日要适当进行户外活动，让阳光照射皮肤，可增进食欲，帮助吸收。

　　五不

　　1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。

　　2、不宜滥食温补，因为纯阳之体，只宜滋养清润食物。

　　3、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。

　　4、不要偏食，因偏食会造成营养不良。

　　5、不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。

　　脑瘫患者的饮食护理

　　进食对脑瘫患儿是困难的，进食障碍又会影响到嘴唇和舌头功能，造成语言障碍，需要护理者给予正确的喂养方式，并逐渐培养患儿独立进食的能力，这对脑瘫患儿的语言发育起着重要作用。

　　许多脑瘫患儿伴随咀嚼障碍和吞咽障碍，由于口腔闭合能力差，经常流口水，使食物消化的第一步受到严重的影响，只能食入流质、半流质食物，影响一些营养物质的摄入。由于患儿多伴植物神经功能失调、每天运动量少，胃肠蠕动少，胃液分泌少，大多数患儿常便秘。食物的营养吸收受到很大的影响。

　　对吞咽困难的脑瘫患儿，喂养时要耐心，给易于咽下的食物。必要时，护理者可用手指向下清扫食道，帮助吞咽;每勺事物不宜过多，以免产生呕吐;用勺喂养时应从正前面中线位置给食物，如患儿有猛然吐舌，可以用勺压舌，训练合唇，取勺上的食物;用勺饮水时将杯边放在患儿下唇上，勿放牙间，以防咬杯;若勺被咬住，不要用力拉出，应等患儿自行放松;对流口水的脑瘫患儿，避免用力擦嘴，以免减低唇部敏感度，可用毛巾轻拍咽部，增强吞口水意识。

　　大部分脑瘫患儿的肌张力高，异常姿势的持续存在，手足不自主徐动等，致使能量消耗多，所需热量高，此外，大多脑瘫患儿易出汗，每日丢失钠、钾、钙、氯较多，还有，闹腾患儿的少活动，日光浴时间不足，易缺乏维生素D，易患佝偻玻经常上呼吸道感染，维生素A缺乏者也较多，因此在给脑瘫患儿选择食物时，应选择营养丰富易于消化的事物，多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果，根据患儿口部功能的发展，由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地，做到合理喂养，定时定量，防止营养不良及消化不良。

12小儿神经康复癫痫疾病治疗

　　发作期的治疗(迅速控制抽搐)

　　(1)癫痫大发作时，宜采用苯妥英钠 (2)精神运动性发作时，宜采用卡马西平 (3)小发作时，宜采用乙虎胺 (4)持续状态时，宜采用地西泮 (5)合理用药原则：大发作首选苯妥英钠，卡马西平，次选丙戊酸钠，苯巴比妥;小发作首选乙虎胺，次选氯硝西泮，丙戊酸钠;精神运动性发作首选卡马西平，苯妥英钠 。

　　手术治疗

　　手术治疗主要适用于难治性癫痫。凡确诊为癫痫后，经系统药物治疗，并在血浆浓度监测下治疗2年仍不能控制，每月发作在4次以上，病程在3年以上者，可考虑行手术治疗。

　　中医治疗

　　从古至今，癫痫病的方剂有2700 多个，只是在用药上，剂量配伍方面各有所长。其中，常用的抗癫痫药物有朱砂、天麻、牛黄、麝香、虎眼、胆星、紫石英、明矾、大黄、桂枝、蝉蜕、黄连、珍珠、水银等。这些仍然是目前研究治疗癫痫不可缺少的药物。但由于每个人病因、病机不同，存在着个体差异。因此，在治疗上就不能局限于一方一药。要通过辨证施治，灵活用药。

　　中医对癫痫的临床根据不同的病机将癫痫分为七类：

　　1、惊恐型癫痫 对于惊恐引起的癫痫实行“镇惊安神、宁心定志”的治疗原则在用药方面，较常用的有大青膏、镇惊丸、钩藤饮。惊恐伤及心、胆、肾三脏引起的癫痫。这类癫痫的临床表现为：发作前多数有心悸、心慌不安、有被人捕之状。头晕、耳鸣、视物不清，面青、手足不温等状。发作后腰膝酸软，四肢无力。脑电图检查可见棘慢波，脑电地形图可见病灶性功率增高。白细胞检查，在发作前后24 小时内，白细胞可明显增多，查体时，又没有任何炎症病灶。

　　2、气郁痰盛型癫痫 对痰盛型癫痫病采用“舒肝解郁、豁痰开窍”的治疗原则。中医认为痰盛型癫痫是由于肝郁日久，疏泄失职，中焦运化失调所导致。这类癫痫是本虚标实，浊气上逆所致。所谓本虚：一为先天不足;二为后天脾胃失调。所谓标实:肝风痰热，痰致癫痫。痰自脾生，脾虚痰盛是癫痫病主要的病变基础。这类癫痫患者多有明显的气郁病史，或大怒之后,，或小儿生气后哭中睡觉都可引起癫痫病发作。加味白金丸，其方药为：明矾50g、郁金70g、朱砂10g、柴胡15g、枳壳15g、菖蒲30g、胆星20g ，上药共研细粉，制成水丸，一次4g ，一日两次，小儿减量。

　　3、热盛扰心型癫痫 对热盛型癫痫病应“清心泻火，止痫熄风”。由于火热之邪上扰神明所致的一类热盛扰心型癫痫。这种病外感六淫之邪，内伤七情，久则实热内盛，上扰心神。这种高热是人体素有实热，感受外邪之后，正气邪气相博引起实热。这与现代医学的高热惊厥引起的抽搐有异同之处。其相同之处，都是高热引起的抽搐。所不同的是：现代医学认为是细菌感染所致;而中医认为是实热所致，是正邪相争的结果。这类癫痫患者，多有明显的高热抽搐史，常见婴儿高热惊厥后，最初发作都因高热而发，一般在39℃以上者多见。

　　4、气血虚弱型癫痫 对于气血虚弱型癫痫病，采用补气养血安神定志。由于肌体气血虚弱，脑失所养，从而使神昏、筋失所养而抽搐，故为气血虚弱型癫痫。这类癫痫可以从两个方面加以认识。其一是由于气血虚弱，造成肝血不足、肝失所养、引起肝风内动;其二是由于气血虚弱，血不养心，心神失去所养，引起大脑供血不足而引起抽搐，发生癫痫病。这类癫痫病患者平素表现体质虚弱，检查多有贫血、缺钙，血压低等症状，发作前有头晕、目眩、四肢无力;妇女多有月经后发作，并有气短等先兆。

　　5、食痫型癫痫 食痫是由于饮食不当或饮食不节所致。由于饮食不节，引起脾虚，脾失运化，湿饮停于中焦，日久化热生风则上扰神明，引起神昏，或阻塞经络令人抽搐。这类癫痫发作时与饮食有着密切关系，故在查问病史时，要问其饮食过度或饮食不节时是否有癫痫发作。在临床表现上，这类癫痫在发作前有胃脘胀满或脘腹痛疼、呕逆先兆，继而抽搐、双目上视，口吐白沫或呕吐食物，食顷方醒。醒后对发作时情景无所记忆。值得注意的地方是，这类癫痫有时会不抽搐，主要表现在胃脘疼痛难忍，所有止痛药无缓解，服用抗癫痫药后停止。 在治疗上，常用“健脾消食，涤疾止疼”的原则。

　　6、脑病后遗症癫痫 对脑病后遗症引起的癫痫应清热解疼、豁痰开窍。由一些脑病所引起的属脑病后遗症，患者多具有脑病、高热史。它的诊断上是指那些局部有脑病，并同时拌有抽搐的患者。这类型癫痫病，发作前有高热病史，同时出现病理反射，发作前有头痛、目眩、智力低、反应迟钝的表现。发作突然，无先兆，卒然高叫一声，四肢抽搐、口吐白沫、双目斜视、神志丧失，有时咬破嘴唇、小便失禁，多数患者出现记忆力减退、重者出现痴呆。有些人甚至会出现肢体偏废不用，发作后昏睡，对发作时情景不能回忆。

　　7、脑外伤型癫痫 对脑外伤造成大脑损伤引起的癫痫应采用活血化瘀、安神止痫，各种脑外伤造成大脑损伤，致使大脑内血瘀而导致的脑外伤性癫痫。是由于血瘀大脑内血行不畅，脑内血液循环不佳，致使大脑内缺血缺氧，脑失所氧而发癫痫。产生脑外伤癫痫的原因，不仅因为颅脑外伤，还可由难产引起的颅出血，脑肿瘤手术后脑出血、脑梗塞引起。它的临床表现为突然抽搐，不省人事，多数人有明显定位性抽搐。口吐白沫、双目斜视，小便失禁、发作后体倦无力。有些病人，由于脑外伤后的抽搐而变成了进行性的脑病，出现了记忆力减退、痴呆等，脑电图、脑电地形图有明显癫痫波及明显局限性病灶，CT 可明显提示有占位性病变。发作前后24 小时的白细胞数明显增多。

13小儿神经康复癫痫预防

　　癫痫的预防保健一直备受医生和患者的关注，对某些癫痫来说具有一定意义，特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用，这项工作的积极开展，可以促进患者的康复，大大提高患者的生活质量。

　　1、提倡优生优育。

　　2、妇女要注意孕期保健。

　　3、对于小儿(4个月～5岁)：应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，如体温超过正常3℃左右，应及时对症处理，避免发生热性惊厥，这是癫痫发生的病理基础。

　　4、积极预防和治疗各种颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎等，颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。

　　5、注意人身及交通安全，防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%～50%，昏迷时间越长，脑实质损伤越重，发生率越高。如急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿导致的颅内高压，都可导致癫痫发作，颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足，脑细胞功能紊乱，发生癫痫。

　　6、避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫。

　　7、在中国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病，平时要注意饮食、饮水卫生，如果病人有皮下结节，有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查，以发现病灶，及早治疗。

　　8、老年人应注意身体保健：积极防治高血压，动脉硬化，避免脑血管意外发生，减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差，后期主要由于胶质增生，瘢痕形成，脑萎缩，代谢紊乱，脑供血障碍等引起癫痫发作。

　　9、糖尿病病人一定要坚持长期治疗。

14小儿神经康复癫痫注意事项

　　(1)不能骤减或停服药物，以免引起癫痫持续发作。

　　(2)加强体质锻炼，起居有规律，忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。

　　(3)克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳、紧张等诸因素刺激。

　　(4)日常生活中应该戴保护帽，现在有些保护帽看上去跟普通帽子一模一样。既美观又实用。

　　(5)不要开车、游泳、夜间独自外出等，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。

　　(6)癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食;

　　(7)应避免劳累，保证充足的睡眠，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时。