颈动脉狭窄的手术方法及症状

　　很多患者对于手术治疗各种疾病，总是惶恐不安，很多人觉得一动手术就是动了元气，会比较难恢复一些。所以很多患者选择药物治疗。但是药物治疗真的有用吗?颈动脉狭窄吃什么药?吃药到底有用吗?其实药物治疗只能是一个辅助性的方法，并不能解决实际问题，要治疗颈动脉狭窄，还是介入治疗方法好。

　　【左颈动脉狭窄的手术方法】

　　凡是动脉狭窄占50%～70%且出现症状者和狭窄>70%者，均应积极进行手术治疗。

　　传统手术(即颈动脉内膜剥脱术CEA)CEA为治疗颈动脉狭窄的标准方法，但是由于创伤大，已经慢慢的被介入治疗所取代。

　　介入治疗(CAS)即通过动脉穿刺技术，将血管支架置于颈动脉狭窄段，扩张颈动脉，从而达到保证颈动脉血流通畅的目的。其优势为微创、恢复快、住院时间大为缩短。其适应证为：伴有严重心血管疾病的高龄患者、外科入路困难(狭窄部位较高)的严重狭窄者、放疗后再狭窄者、CEA后再狭窄者和夹层性狭窄者等。

　　颈动脉阻断球囊技术(MOMA)由于颈动脉严重狭窄者发生斑块脱落的风险较大，因此可应用新型颈动脉阻断球囊技术。其缺点为治疗费用约3倍于CEA。

　　颈动脉是血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。脑缺血性卒中常引起患者致残乃至死亡，而颈动脉狭窄性病变和脑缺血性卒中的关系非常密切。

　　动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人，常伴存着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年，尤其是青年女性。损伤或放射引起的颈动脉狭窄，发病前有相应的损伤或接受放射照射的病史。临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。

　　【有症状性颈动脉狭窄】

　　(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

　　(2)TIA局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

　　(3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。