介绍膝关节创伤性滑膜炎的鉴别诊断

　　膝关节创伤性滑膜炎的临床表现可分为急性和慢性两种。

　　急性者膝部肿胀、疼痛，一般呈膨胀性或隐痛，膝关节活动不利，尤以伸直及完全屈曲时胀痛难忍。压痛点不定，可在原发损伤处有压痛。肤湿可增高，按之有波动感，膝关节活动受限程度随损伤情况而定。

　　慢性滑膜炎者，常有膝关节粘连.影响关节活动，日久可出现圾四头肌萎缩.关节穿刺抽出液为淡粉红色液体、表面无脂肪滴。

　　膝关节创伤性滑膜炎的鉴别诊断

　　1.创伤性关节内积血。其要点是创伤性关节内积血在受伤后立即发生，疼痛明显;而膝关节创伤性滑膜炎常在受伤后6—7小时以后开始出现，多无明显疼痛。创伤性关节内积血常伴有局部和全身体温增高，膝关节创伤性滑膜炎多无此反应。关节穿刺液，膝关节创伤性滑膜炎呈粉红色液体，创伤性关节内积血常呈血性。

　　2.创伤性滑囊炎;本病为单个滑囊损伤，出现渗出、肿胀、疼痛，多表现为限局性症状，加髌上囊损伤，局部膨隆，按压囊样感，而创伤性滑膜炎则表现全关节肿胀，浮靛试验阳性。

　　3.绒毛色素结节性滑膜炎。本病特点是滑膜与结缔组织弥漫性增殖伴有无数黄褐色绒毛与结节形成，外伤史，病史长，关节穿刺可见血性或咖啡色液体e x线早期可见弥漫性或局限性肿胀，有时可见圆形结节阴影，晚期关节间隙狭窄等骨性改变。以上几方面可与创伤性滑膜炎相鉴别。