阴道癌

　　一、阴道癌诊断标准

　　1.常见妇科检查发现阴道壁结节、肿物、溃疡及弹性消失时，应取病理以确诊。当肿物位于阴道远端23时，易漏诊，在窥器退出时应旋转仔细检查阴道粘膜。

　　2.常规妇科检查无明显异常时，阴道巴氏涂片和阴道镜检查有助于发现病灶。

　　3.分期FIGO分期如下。

　　O 期：原位癌。

　　I期：癌瘤局限于阴道壁。

　　II期：癌已侵及阴道周围组织，但未达盆壁。

　　III期：癌已达盆壁。

　　IV期：癌已超出真骨盆或临床已累及膀胱、直肠粘膜。

　　IVa.期：肿瘤侵及邻近器官或直接扩展出真骨盆。

　　IVb期：肿瘤扩展至远处器官。

　　二、症状和体征诊断

　　最常见的主诉为异常阴道出血，它可能发生于性交后，使用器械，或绝经后，病人也可有水样排泄物或性交痛。膀胱阴道或直肠阴道瘘则是阴道癌的晚期表现。少许病人无症状;病损可在常规盆腔检查时发现，或巴氏涂片可能异常。冲孔活检往往得出诊断，但有时需用麻醉作宽阔的局部切除。大多数病损存在于阴道后壁的上1/3。分期系统在临床上，主要根据体格检查，内镜及骨骼X片。

　　阴道癌首先要进行肿瘤标志物检查、分泌物检查。凡是阴道肿物或较明显的糜烂者均应行阴道细胞学检查和活检以确诊。病灶较局限、表浅、细小者，可在阴道镜下进行观察和活检，或用卢戈液局部涂抹，在不着色处做活检确诊。必要时可行锁骨上淋巴结细针穿刺或摘除淋巴结，并进行病理检查。