颈动脉狭窄与脑梗塞

　　脑血管疾病是造成人类死亡的三大杀手之一，特别是对50岁以上的人群危害更大。在脑血管病猝死事件中，脑梗塞占80%。突然发生脑梗塞使患者致死、致残，大多数家属觉得这是不可避免的意外。但是专家认为，60%的脑梗塞是由颈动脉狭窄所造成，如果能提前发现自己有颈动脉狭窄症，及时通过手术疏通血管，就能预防突发脑梗塞。

　　颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化，即颈动脉壁形成斑块，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端灌注压下降，导致低灌注性脑梗死。颈动脉狭窄的好发部位为颈内动脉的起始部。研究显示，颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90%-95%，同时颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要因素。

　　颈动脉狭窄症本身没有典型的临床表现，常不易发现，一些病人可表现因脑部缺血神经系统受损的症状，在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等，如发生在语言中枢侧大脑半球，可引起语言障碍。这种症状出现仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的“小中风”，或称为一过性脑缺血症(TIA)。严重者将出现脑梗塞的症状，可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。反复腔隙性脑梗塞除偏瘫、失语外，还可发生血管性痴呆。

　　颈动脉狭窄的治疗目前常用的方法有药物治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入血管成形术。药物治疗只对于轻微的血管狭窄有效。血管狭窄严重者(70%以上的血管被阻塞)，只有采取手术治疗。

　　颈动脉内膜剥脱术因为需要在手术过程中阻断血管，这样容易引起脑缺血，导致部分脑神经细胞坏死，留下后遗症，而且这种手术方式对于颈动脉在颅内的血管狭窄无法解决。

　　颈动脉支架置入血管成形术，是通过血管造影，将一根极细的导管从大腿根部动脉穿刺直达颈动脉狭窄处，然后通过导管把支架(一截网状管)置入该处，使血管重新通畅。这种方法也称为介入治疗，虽然是一种新兴的治疗方法，但因为该手术创伤小、血流阻断时间短，而且对颅内血管的狭窄也可以治疗，明显降低了脑血管病的致死率和致残率，所以发展迅速，成为治疗颈动脉狭窄的一种简单、有效的方法。

　　现在，在颈动脉支架置入血管成形术中，颈动脉内还临时安装了脑保护装置――颈动脉滤网，即使在手术中血管内斑块脱落，也不会随血流进入脑内，造成脑梗塞，而被阻止在滤网内。大大提高了手术安全性。越来越收到广大患者的接受。