脊髓损伤程度的判定

　　(1)一般判定的标准

　　关于脊髓损伤程度的一般判定标准各家意见不一。国内曾按伤者的运动、感觉及大小便功能，依据是属于部分障碍还是完全障碍，将脊髓损伤程度分为6级。这种分法虽简单易行，但难以确切反映出患者的致伤程度，有待进一步改进与完善。国外多采用Frank分类标准，共分五级，即：

　　A级：受损平面以下无感觉及运动功能。

　　B级：受损平面以下有感觉，但无运动功能。

　　C级：有肌肉运动，但无功能。

　　D级：存在有用的运动功能，但不能对抗阻力。

　　E级：运动与感觉基本正常。

　　也有人主张将其分为：脊髓完全性损伤，Brown-Séguard症候群，急性脊髓前部损伤及急性颈髓中央症候群等四大类。

　　(2)完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别

　　完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难：

　　(3)对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别

　　这种鉴别在临床上为一大难题，用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分。作者认为，在临床检查时，以下几点可能有助于两者的鉴别。

　　①足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤。

　　②马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤。

　　③缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤。

　　④有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤。

　　⑤足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。

　　⑥刺激足底、足趾有缓慢屈伸者多系脊髓完全性损伤。