脊椎结核的治疗原则

　　近几年来，脊椎结核在我国的发病率越来越高，那么，对于脊椎结核患者们，在治疗的过程中有哪些事项是要注意的呢?

　　脊椎结核患者在治疗过程中有哪些事项需要注意?

　　椎体结核也是全身结核感染的局部表现，在治疗时绝不可忽视全身治疗。全身治疗原则包括休息、营养、全身支持治疗和抗结核药物治疗。局部治疗包括局部制动、病灶清除术、前、后路植骨融合术。

　　1.药物治疗

　　早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的合理抗结核化疗，是脊柱结核手术治疗成功的保障，化疗的时间长达 12 个月以上。在结核病灶清除时，临床上常规在病灶处放置链霉素 1 g 、利福平 100 ～ 200mg 作为局部化疗，但大部分药物随病灶渗液引流出体外，或随体液扩散而迅速降解消失，其作用时间短。

　　为了减少全身用药的量，缩短疗程，提高局部用药的抗结核能力，通过介入途径局部给药。方法是常规清除病灶后，于病灶旁放置 5 ～ 8F 导管，术后 3d 引流液逐渐减少即开始注入抗痨药物：利福霉素 250mg 、雷米封 200mg 。

　　2.局部制动

　　为了缓解疼痛，防止增加畸形、避免病变扩散、减少体力消耗，及时地使患者休息，或采用其它制动方法是必要的。

　　3.手术疗法

　　在全身支持及药物治疗的情况下，采用适当的手术疗法，以达到治愈病灶，缩短疗程和恢复机体功能的目的。根据病情选用脊柱融合、病灶清除、脓肿切除或刮除、窦道切除等手术。一般有明显椎体破坏、有大块死骨及脓肿，采用病灶清除术。如病灶局限，骨质破坏少，椎体病变已静止，采用脊柱融合术。

　　4.寒性脓肿的治疗

　　如脓肿过大，宜先用穿刺法吸出脓汁，注入链霉素，以免脓肿破溃和发生继发性感染以及窦道形成。在适当时机应尽早进行病灶清除术和脓肿切除或刮除术。

　　5.合并截瘫的治疗

　　脊柱结核合并截瘫的约有 10% 。一旦发生截瘫，应早期积极治疗，按截瘫护理，绝对卧床休息，进行抗结核治疗，改善全身情况，尽快手术解除脊髓的压迫，彻底病灶清除。待截瘫恢复，一般情况好转后，再做脊椎融合术稳定脊柱。

　　最后，小编提醒大家，“三分治疗，七分护理”，在日常生活中，对脊椎结核患者来说，优质的护理对疾病的康复起着极其重要的作用。