门静脉高压症手术前后的预防

　　门静脉高压症是指由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉系统压力升高(正常门静脉压力为110～180毫米水柱)，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，表现有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。

　　手术治疗病人的护理措施

　　1、手术前

　　(1)保证充分休息

　　以减轻肝脏代谢负担，提高对手术的耐受能力。

　　(2)增进营养及保肝

　　①给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食，根据肝功能决定饮食中蛋白质的含量。

　　②营养不良、低蛋白血症者，给清蛋白、血浆、支链氨基酸等。

　　③贫血、凝血机制障碍者，输全血、用维生素K。

　　④给保肝药物和多种维生素，避免使用对肝脏有损害的药物。

　　(3)预防出血

　　消除任何能增加腹内压的因素(如咳嗽、便秘);避免进食干硬或刺激性食物，饮食不宜过热;药片应研磨后服用;术前一般不插胃管，如必须，应充分涂以石蜡油，轻巧地插入。

　　(4)预防感染

　　预防性使用抗生素2日。

　　(5)分流术前

　　除上述准备外，尚需在术前2～3日服用肠道不吸收的抗生素及甲硝唑，以抑制肠道细菌，减少氨的产生，防止术后肝性脑病;术前1日晚清洁灌肠，以避免术后肠胀气压迫血管吻合口;脾-肾静脉分流术前，还应检查肾功能。

　　2、手术后

　　(1)分流术后，观察有无吻合口出血、肝性脑病等并发症;平卧48小时，翻身动作应轻缓，保持大小便通畅，1周后方可下床活动，以防止血管吻合口破裂。

　　(2)脾切除术后，2周内定期检查血小板，当血小板>60×109/L，应给予抗凝治疗，以防止静脉血栓形成;观察体温，有时可出现发热，且持续时间较长，应查明原因。

　　(3)膈下引流管必须接负压吸引，保持通畅，观察引流液的性状和量。

　　(4)在肠蠕动恢复后，可进流质饮食，以后过渡到普食;分流术后应限制蛋白质饮食。

　　(5)继续手术前的保肝和预防感染措施。