周围神经损伤

　　周围神经损伤是常见的一种神经障碍疾病，很多患者在针灸或者是针刺过程中，由于穴位注射不当或者是毫针造成周围神经损伤，包括包括坐骨神经、腓总神经、腓深神经、桡神经、正中神经、尺神经以及膈神经等，引起多种周围神经障碍。那么，如何预防针刺引起的周围神经损伤呢?

　　1、选择合适的穴位注射药物

　　为了减轻药物理化性刺激，在穴区深部和周围有神经干或分支处作注射时，要尽量避免使用前面提到的那些药物。选用浓度适中及刺激性较小的、酸碱度接近中性粒细胞范围的药物。如必须选择上述药物时，可适当减少剂量，或使药液浓度与组织液渗透压相接近。一般而言，药液浓度过高时，用注射用水稀释;浓度过低时适当用生理盐水增加浓度(但要注意配伍禁忌)。此外尚应注意药物的溶剂，如为醇溶液，就不宜作穴位注射用。

　　2、注意操作和针感情况

　　选用毫针(【毫针】：毫针是用金属制作而成的，以不锈钢为制针材料者最常用)或注射针头要细，毫针以28号以上为宜;注射针头，浅表用4号，深部用5号齿科针头。

　　病人如出现穴区疼痛、发热及上通下达之触电感时，切忌乱捣乱插，而应将针上提，待此类现象消失后，再行手法或注入药物。值得指出的是，必须分清刺中神经干或分支与激发出循经感传现象之间的区别;循经感传是一种特殊的酸、胀、麻、热的感觉，按一定路线(多循古典经线)，缓慢地行进(速度在20cm/min左右)，和沿神经线路迅速传导的、以刺痛麻热为特征的神经传导有着明显的不同，不可混淆。

　　【处理方法】

　　应在损伤后24h内即采取措施。穴位注射引起者，可采用湿热敷或直流电离子透入法，以促进药物吸收。目的在于改善血液循环，促进药物吸收。但在局部热疗时须注意注射邻近部位有无感觉障碍以防止烫伤。针刺损伤者，可选用局部温热治疗及直流电碘离子导入治疗，根据症状，可采取按摩、理疗、中草药治疗。同时，应配合维生素类药物，辅酶A及三磷酸腺苷等。此时不应在已受强刺激的肢体上再用强刺激(如穴位注射，强电刺激等)以免加深神经组织“休克”状态。在神经损害的后期主要是促进神经的再生及生理功能的恢复，可用直流电碘离子导入、电体操、医疗体操等治疗。宜嘱患者加强功能锻炼，争取早日康复。

　　温馨提示：很多患者在针刺注射的时候，引发周围神经损伤，以为是注射穴位不当引起的，其实药物本身的刺激性大也能引发周围神经损伤。一般常用的退热镇痛针药，如安乃近，以及氯丙嗪、复方奎宁等，本身对皮肤、肌肉的局部刺激性很大，对神经的刺激性就更大。所以患者要慎用。