肾病，英文：hydremic nephritis

　　1肾病综合症疾病简介编辑本段

　　肾病综合症疾病简介

　　肾病综合征简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现根据不同病因和病理将本征分为3类,即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低(≤30g/L)。

　　2肾病综合症疾病分类编辑本段

　　肾病综合症疾病分类

　　原发性：由肾脏本身疾病引起，占90%以上;

　　继发性：由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等;

　　先天性：多与遗传疾病有关，少见。

　　3肾病综合症发病原因编辑本段

　　肾病综合症发病原因

　　1.免疫反应：循环免疫复合物沉积;原位免疫复合物形成。

　　2.炎症反应：单核巨噬细胞 中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，血小板，炎症介质等侵犯肾脏。最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　4肾病综合症病理生理编辑本段

　　肾病综合症病理生理

　　1.大量蛋白尿：当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白(对以白蛋白为主)的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　2.血浆蛋白变化：大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。

　　3.水肿：低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，是水肿的主要原因。

　　4. 高脂血症：高胆固醇和(或)高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂蛋白(a)浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

　　5肾病综合症临床表现编辑本段

　　肾病综合症临床表现

　　1. 水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。

　　2. 尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。

　　3. 起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。

　　4. 常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。

　　5. 血压多数正常，少数有高血压。

　　6肾病综合症鉴别诊断编辑本段

　　肾病综合症鉴别诊断

　　1. 过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。

　　2. 系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，一般不难鉴别。

　　3. 乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。

　　4. 糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。

　　5. 肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。

　　6. 骨髓瘤性肾病：好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生。累及肾小球时可出现NS。

　　7肾病综合症疾病治疗编辑本段

　　肾病综合症疾病治疗

　　治疗目的

　　去除病因与诱因;消除水肿、降低血压;使蛋白尿减少乃至消失;提高血浆白蛋白、降低高脂血症; 保护肾功能、避免复发。

　　治疗原则

　　免疫抑制剂治疗为主，一般治疗，对症治疗，中药治疗为辅。

　　一般治疗

　　有症状的患者应卧床休息;提倡正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d)，高热量(30～50 Kcal/Kg.d)，水肿明显者应予低盐饮食;少食动物油和含胆固醇高的食物，如蛋黄。

　　对症治疗

　　利尿消肿：以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好;效果不佳时，改用渗透性利尿剂(如低分子右旋糖酐)，白蛋白，并用襻利尿剂(如速尿)。人体白蛋白的使用指征：①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表现;③短期内肾功能进行性下降。利尿不宜太猛，易致血容量不足，形成血栓和电解质失衡。

　　主要治疗—抑制免疫与炎症反应

　　1.糖皮质激素：抑制炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则：始量足(1mg/kg, 8～12周);减量慢 (10%，2～3周)，维持长(10mg/d半年至一年)。方法：早晨一次顿服;副作用：感染、糖尿病、骨质疏松，消化道溃疡，皮质功能亢进综合征(满月脸、水牛背)，皮肤疾病(痤疮、紫纹、多毛)和神经精神异常(神志改变、情绪波动、行为异常、失眠)

　　2.细胞毒药物：适应症：激素治疗无效;患者对激素依赖;反复发作或重症患者。

　　①环磷酰胺： 用量(2mg/kg/d, 总量6～8g);副作用：肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反应、性腺抑制等。

　　②环孢菌素A：抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞。用量(3～5mg/kg/d)，维持其血浓度谷值为100～200ng/ml。服药2-3个月后缓慢减量，共服半年左右。副作用：肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

　　③他克莫司：他克莫司属23元环大环酯，与淋巴细胞内FK506结合蛋白(FKBP)结合，抑制Ca2 依赖性丝酸/苏氨酸磷酸酶一神经钙蛋白的活性，阻断了T淋巴细胞特异性转录因子(NF-ATc)的活化及白介素类(ILs)细胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。剂量：0.08～0.1mg/(kg·d)，维持血清浓度在5～10ng/ml。副作用：肌肉震颤，血糖增高，一过性血肌酐增高，肝功能损害。

　　④吗替麦考酚酯片：在体内代谢为霉酚酸，后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，抑制鸟嘌呤单核苷酸的经典合成途径，故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成。常用量为1.5～2.0g/d，分1～2次口服，共用3～6月，减量维持半年。副作用：不良反应相对小。但剂量大时，副反应会增加，如轻微胃肠道反应，主要有恶心、呕吐、腹泻、便秘及消化不良;.骨髓抑制，包括贫血、白细胞减少及血小板减少;感染，可引起机会性感染，最常见的是巨细胞病毒感染，其次为HSV感染、带状疱疹及念珠菌感染。

　　中药治疗

　　可减少激素和细胞毒药物的副作用;可选用中药免疫抑制药物：雷公藤多甙，昆明山海棠片，正清风痛宁等;增加肝脏白蛋白合成：黄芪。[2][1]

　　疾病预后

　　主要影响因素有：有无NS并发症，如感染(乙肝，结核等)，血管疾病(高脂血症所致)，血栓栓塞，急性肾功能衰竭，高脂血症;组织病理类型轻重;治疗效果是否有反应;高血压程度，年龄因素等。

　　8肾病综合症疾病护理编辑本段

　　肾病综合症疾病护理

　　护理目标：维持正常的体液平衡，血清蛋白在正常范围内，无感染，有自我防范意识。

　　护理措施：提供舒适的环境，让病人安静休息，每日通风2次，每次15～30分，室内每周紫外线消毒一次。防止感染，防感冒，注意口腔、饮食卫生。穿宽松全棉内衣，舒适松口软布鞋，做好皮肤清洁护理。避免损伤。按医嘱正确使用扩容剂、抗凝剂、利尿剂、白蛋白等，观察疗效及副作用。静脉补液时应控制输液速度和剂量。尽量避免肌肉或皮下注射。定期监测血电解质、血清蛋白的情况，准确记录24小时出入量，监测体重。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，限制水、钠(小于3g/日)、钾的摄入量(尿少时应限制钾的摄入量)。严重水肿、体腔积液应卧床休息，水肿消失、一般情况好转可起床活动。密切观察体温、脉博、血压变化，有恶心、头晕、腰痛、肢体麻木、疼痛、少尿或无尿等病情变化，及时通知医生处理。

　　9肾病综合症治疗措施编辑本段

　　肾病综合症治疗措施

　　1.低白蛋白血症治疗

　　(1)饮食疗法：肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆白蛋白水平没有增加。因此，建议每日蛋白摄入量为1g/kg，再加上每日尿内丢失的蛋白质量，每摄入1g蛋白质，必须同时摄入非蛋白热卡138kJ(33kcal)。供给的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。

　　(2)静脉滴注白蛋白：由于静脉输入白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中丢失，而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用，故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证：①严重的全身水肿，而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者，在静脉滴注白蛋白以后，紧接着静脉滴注速尿(速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，缓慢滴注1小时)，常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后，出现血浆容量不足的临床表现者。③因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者。

　　2.水肿的治疗

　　(1)限钠饮食：

　　水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g(含3.9g钠)，但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。因此，限钠饮食应以病人能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3～5g/d。慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意。

　　(2)利尿剂的应用：

　　按不同的作用部位，利尿剂可分为：

　　①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如呋塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)为最强有力的利尿剂。剂量为速尿20-120mg/d，丁脲胺1-5mg/d。

　　映塞米②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段(皮质部)及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75-100mg/d。

　　③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60-120mg/d，单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。

　　④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收，以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2-3d，甘露醇250Ml/d，注意肾功能损害者慎用。

　　肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大;静脉用药效果较好，方法：

　　将 100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时;速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。速尿长期应用(7～10天)后，利尿作用减弱，有时需加剂量，最好改为间隙用药，即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。

　　3.高凝状态治疗

　　肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态，尤其当血浆白蛋白低于20-25g/L时，即有静脉血栓形成可能。目前临床常用的抗凝药物有：

　　(1)肝素：主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用剂量50-75mg/d静滴，使ATⅢ活力单位在90%以上。有文献报道肝素可减少肾病综合征的蛋白尿和改善肾功能，但其作用机理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。

　　(2)尿激酶(UK)：直接激活纤溶酶原，导致纤溶。常用剂量为2～8万U/d，使用时从小剂量开始，并可

　　与肝素同时静滴。监测优球蛋白溶解时间，使其在90～120分钟之间。UK的主要副作用为过敏和出血。

　　(3)华法令：抑制肝细胞内维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用剂量2.5mg/d，口服，监测凝血酶原时间，使其在正常人的50%-70%。

　　(4)潘生丁：为血小板拮抗剂，常用剂量为100-200mg/d。一般高凝状态的静脉抗凝时间为2-8周，以后改为华法令或潘生丁口服。

　　非诺贝特 有静脉血栓形成者：

　　①手术移去血栓。

　　②介入溶栓。经介入放射在肾动脉端一次性注入UK24万U来溶解肾静脉血栓，此方法可重复应用。

　　③全身静脉抗凝。即肝素加尿激酶，疗程2-3个月。

　　④口服华法令至肾病综合征缓解以防血栓再形成。

　　4.高脂血症治疗

　　肾病综合征患者，尤其是多次复发者，其高脂血症持续时间很长，即使肾病综合征缓解后，高脂血症仍持续存在。近年来认识到高脂血症对肾脏疾病进展的影响，而一些治疗肾病综合征的药物如：肾上腺皮质激素及利尿药，均可加重高脂血症，故目前多主张对肾病综合征的高脂血症使用降脂药物。

　　可选用的降脂药物有：

　　①纤维酸类药物(fibricacids)：非诺贝特(fenofibrate)每日3次，每次100mg，吉非罗齐(gemfibrozil)每日2次，每次600mg，其降血甘油三酯作用强于降胆固醇。此药偶有胃肠道不适和血清转氨酶升高。

　　②Hmg-CoA还原酶抑制剂：洛伐他汀(美降脂)，20mgBid，辛伐他汀(舒降脂)，5mgBid;此类药物主要使细胞内Ch下降，降低血浆LDL-Ch浓度，减少肝细胞产生VLDL及LDL。

　　③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：主要作用有降低血浆中Ch及TG浓度;使血浆中HDL升高，而且其主要的载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周围组织中的Ch;减少LDL对动脉内膜的浸润，保护动脉管壁。

　　5.急性肾衰治疗

　　肾病综合征合并急性肾衰时因病因不同则治疗方法各异。对于因血液动力学因素所致者，主要治疗原则包括：合理使用利尿剂、肾上腺皮质激素、纠正低血容量和透析疗法。血液透析不仅控制氮质血症、维持电解质酸碱平衡，且可较快清除体内水分潴留。因肾间质水肿所致的急性肾衰经上述处理后，肾功能恢复较快。

　　使用利尿剂时需注意： ①适时使用利尿剂：

　　肾病综合征伴急性肾衰有严重低蛋白血症者，在未补充血浆蛋白就使用大剂量利尿剂时，会加重低蛋白血症和低血容量，肾功能衰竭更趋恶化。故应在补充血浆白蛋白后(每日静脉用10-50g人体白蛋白)再予以利尿剂。但一次过量补充血浆白蛋白又未及时用利尿剂时，又可能导致肺水肿。

　　②适当使用利尿剂：

　　由于肾病综合征患者有相对性血容量不足和低血压倾向，此时用利尿剂应以每日尿量2000-2500ml或体重每日下降在1kg左右为宜。

　　③伴血浆肾素水平增高的患者，使用利尿剂血容量下降后使血浆肾素水平更高，利尿治疗不但无效反而加重病情。此类患者只有纠正低蛋白血症和低血容量后再用利尿剂才有利于肾功能恢复。

　　肾病综合征合并急性肾衰一般均为可逆性，大多数患者在治疗下，随着尿量增加，肾功能逐渐恢复。少数病人在病程中多次发生急性肾衰也均可恢复。预后与急性肾衰的病因有关，一般来说急进性肾小球肾炎、肾静脉血栓形成预后较差，而单纯与肾病综合征相关者预后较好。

　　10肾病综合症防止复发编辑本段

　　肾病综合症防止复发

　　从症状原因上来说，肺、脾、肾功能失调，引起脏腑气血阴阳不足，导致人体内代谢紊乱，从而引起高蛋白尿、高度水肿、高脂血症，低蛋白血症等症状。

　　肾病综合症能去根吗?肾病综合症能否去根与肾综患者选择的治疗方法有很大关系。如果患者选择的治疗方法，忽视患病原因，只从症状原因入手，那么肾病综合症指标好转后，病人由于体质较弱，患病原因没有消除，肾综就非常容易复发。如果患者选择的治疗方法，关注了这两方面的原因，但仅仅“头痛医头，脚痛医脚”，无法消除致病的根本，也不能根治肾病综合症。

　　经络给药，有效修复肾小球基底膜，恢复病人脾、肺、肾功能，同时结合中药泡脚、中药灌肠等方式，调理人体阴阳，促进体内气血运行，从根本上治疗肾病，同时进行科学合理生活指导，能够有效防止肾病综合症的复发。

　　此病就是一个慢性疾病，而且有些患者常期服用激素，身体对激素已经有耐药性了，再加上受到外界因素的影响，肾病综合征是非常容易复发的。所以要想解决肾病综合征反复发作现象，就必须从问题的根本入手，找到病发的原因，然后对症治疗进行医治。

　　肾病综合征为什么总是反反复复发作呢?打个比方如感冒，不管再怎么治疗感冒总是反复或加重，而且根本无法去根，年年都得复发。其实肾病综合征也是这个道理，患者体质普遍已经很弱了，而当病菌侵入时，没有能抵抗病菌的能力，于是身体内的病菌抗体与病菌结合后，产生了免疫复合物，随着血液循环最终都沉积到了肾小球基底膜，从而开始损害肾脏。所以这就是为什么肾病综合征反复发作的原因，只有将体内病菌抗体增强，能阻止外来病菌的侵入才是制止肾病综合征反复发作的源头。

　　而大多数肾病综合征患者都是采用激素治疗，前面已经提过激素会使患者产生耐药性，而且最主要的一点就是不能清除肾小球基底膜上的免疫复合物，所以建议患者可以试试代激素中药来治疗此病。代激素中药内含有数十种中草药，其中里面的两种成分：拉帕芬与紫丹酮。可以有效清除沉积在肾小球基底膜的各种不同类型的免疫复合物，最终使肾病综合征患者彻底康复不说，又让患者永不复发。

　　虽说治疗一段时间后，肾病综合征患者会有所改善，在这个时候千万不能轻敌啊!一定要避免再次感染，因为这种造成肾病综合征反复发作的主要原因。

　　11肾病综合症中医辨证编辑本段

　　肾病综合症中医辨证

　　许多肾病综合征患者在长期服用西药强的松、环磷酰胺等药物治疗过程中常常产生对此类药物的严重依赖性，使药物敏感性降低，患者抵抗力下降，易感冒，病情反复发作，久治不愈，且由于此类药物毒副作用大，长期服用，对患者亦造成一定的损害。我们在长期临床实践过程中发现，中药在治疗本病上有很大优势;下面就中医在临床治疗本病的几个特点加以阐述：

　　1、清除尿蛋白药理研究证明，许多中药有提高细胞免疫和体液免疫的功能，经大量临床观察发现，有些中药能改善机体对抗原的清除力，对肾小球基底膜的损伤有修复作用，另外可提高肾血流量，使废用的肾小球得以修复而达到消除尿蛋白的目的。

　　2、改善肾功能经临床验证：清热解毒药如二叶律等可抑制免疫复合物的形成，健脾补肾药如山药等能增强机体抵抗微生物侵袭，对病变的上皮组织修复都有显著作用。

　　3、西药副作用，解决了激素反跳病人在应用激素及免疫制剂过程中，常导致免疫功能紊乱，抵抗力下降，病情反复发作并出现胃肠道反应及骨髓。

　　4、活肾系列方剂治疗，临床上医生根据病人病情运用中医辨证与辨病相结合的原则，针对不同病人采取不同的治疗方案，用药合理，调护有法，从根本上恢复肾功能，使肾脏病患者得到完全康复。

　　12肾病综合症降压治疗编辑本段

　　肾病综合症降压治疗

　　肾病综合症患者约半数有轻度高血压，水肿消退或减轻时多能恢复正常，因此轻度高血压可不治疗。假如血压在21./13.3kPa以上及消肿后血压不恢复正常，应采取降压治疗，常用的降压药物及用法如下：

　　(1)血管紧张素转换酶抑制剂：本类药物的降压机制主要通过抑制血管紧张素转化酶活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动脉等达到降压目的。此对由于肾脏疾患引起肾素分泌增多而导致的肾性高血压具有良好的降压效果，除此之外，尚有肯定的延缓肾功能恶化，降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用，故为临床所常用。

　　①巯甲丙脯酸：口服1次25～50mg，每日3次。

　　②苯那普利(洛汀新)：口服1次10mg，每日1次，据病情每日可增至40mg。

　　(2)钙离子拮抗剂：现在很多研究证实，本类药物除有降压作用外，尚有延缓肾功能恶化的作用。

　　①硝苯地平：口服1次5-10mg，每日2—3次。

　　②氨氯地平(络活喜)：每日1次5mg，最大剂量每日10mg，口服。

　　(3)β受体阻滞剂：本类药物除通过减少心排血量而降压外，尚有减少肾素的作用，对肾素依赖性高血压有较好的疗效，且不影响肾血流量和肾小球滤过率。

　　①美多心安：口服1次50-200mg，每日1次。

　　②氨酰心安：口服1次50-100mg，每日1次。

　　(4)血管扩张药物，肼苯哒嗪、哌唑嗪等均可选用，前者一般每日200mg，后者一般每日6-12mg。

　　13肾病综合症注意事项编辑本段

　　肾病综合症注意事项

　　一、起居有时慎照阳光

　　夏季天气炎热，阳光照射时间长。肾病综合征患者，必须顺应天气的变化规律，养成良好的起居习惯。中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间，这样可以保证体力，以利康复。阳光中有一些有害的射线如r射线，极易侵害人体造成皮肤炎症，肾病综合征患者本身免疫功能低下，故应慎照日光，以免因皮肤炎症加重病情。

　　二、饮食有节不可贪凉

　　夏季瓜果蔬菜品种多，色香味逗人食欲，但肾病综合征患者仍应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿、清热消暑，但多食则尿过频亦增加肾脏负担，再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。

　　一些患肾病综合征的儿童，喜欢冰淇淋或冰镇饮食解渴。若偶尔为之，多次少量也并非禁忌，若一味地贪凉则对病情无益。因凉冷可以损伤胃肠功能，以致脾胃失于健运，对病情无益。若因贪凉发生急性肠炎则会使病情反复或加重。故肾病综合征患者夏季慎用凉冷饮品。

　　三、适当运动讲究卫生

　　适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳练气功等。但应注意锻炼的时间，以早晨及傍晚为宜，切不可在中午或阳光强烈时锻炼。游泳虽是夏季运动的好项目，但由于游泳需要消耗大量的体力，以及游泳场地的卫生得不到保证，建议肾病综合征患者不要游泳。

　　对于肾病综合征患者夏季的卫生应包括两方面内容：一是饮食卫生，不可吃酸腐、酶烂或过夜不洁的食物，以免发生胃肠疾病，影响康复。再者是个人卫生，衣物要勤洗勤换，以宽松、棉软为宜，要常洗澡，清洁皮肤以免痱、疖感染使疾病复发或加重。要注意灭蚊、蝇及其他夏季昆虫，防其叮咬使皮肤感染。

　　肾病综合症四、注意居室环境重视睡眠卫生

　　夏季，肾病综合征患者的居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气，要保持一定的温度。空调不宜调得太低，以低于室外气温5c~6°c左右为宜，否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒。

　　卧具要清洁、干燥，卧室要光线柔和，通风透气。由于入睡后基础代谢减弱，人的自卫功能较差，极易受凉感冒，故肾病综合征患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部，以保护肠胃，预防感冒。

　　五、调畅情志止欲保精

　　情志不舒往往是病情反复、血压波动的重要原因。肾病综合征病程长，患者一定要有战胜疾病的信心，巧妙地调节情志，如花鸟自娱，书法、阅读、弈棋等均可愉悦心情，促进健康。

　　我院专家结合多年临床经验指出，有些肾病综合征患者病情反复，仔细追问才知与房事不节有关。一般病情在恢复期，血压正常，尿检未见异常时也不可以有性生活。肾病综合征患者进行性生活，会使病情恶化。夏季本来人体丧失的阴津就多，若肾病综合患者行房事，大汗淋漓，斧凿阴精，则病情必反复或加重。因此，肾病综合征患者应禁忌性生活，肾病综合征患者在完全康复半年或一年以后才可以行房事。

　　14肾病综合症发生机理编辑本段

　　肾病综合症发生机理

　　肝脏合成Ch、TG及脂蛋白增加

　　②脂质调节酶活性改变及LDL受体活性或数目改变导致脂质的清除障碍。

　　这种疾病时脂代谢异常的特点为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇(Ch)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)明显升高，甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)升高。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)浓度可以升高，正常或降低;HDL亚型的分布异常，即HDL3增加而HDL2 减少，表明HDL3的成熟障碍。

　　脂质调节酶活性改变

　　及LDL受体活性或数目改变导致脂质的清除障碍。

　　在疾病过程中各脂质成分的增加出现在不同的时间，一般以Ch升高出现最早，其次才为磷脂及 TG。除数量改变外，脂质的质量也发生改变，各种脂蛋白中胆固醇/磷脂及胆固醇/甘油三酯的比例均升高。载脂蛋白也常有异常，如ApoB明显升高，ApoC和ApoE轻度升高。脂质异常的持续时间及严重程度与病程及复发频率明显相关，长期的高脂血症可在这种疾病进入恢复期后持续存在。

　　15肾病综合症饮食疗法编辑本段

　　肾病综合症饮食疗法

　　1、冬瓜腰片汤冬瓜250克，猪腰1副，薏米9克，黄芪9克，怀山药9克，香菇5个，鸡汤10杯。将用料洗净，冬瓜削皮去瓤，切成块状，香菇去蒂。猪腰对切两半，除去白色部分，再切成片，洗净后用热水烫过。鸡汤倒入锅中加热，先放姜葱，再放薏米、黄芪和冬瓜，以中火煮40分钟，再放入猪腰、香菇和怀山药，煮熟后慢火再煮片刻，调味即可。适用于湿热内困之肾病综合征.

　　2、黄芪杏仁鲤鱼汤.黄芪杏仁鲤鱼汤：生黄芪60g，桑白皮、杏仁各15g，生姜3片，鲤鱼1尾(约250g)，将鲤鱼去鳞及内脏同上药一起煎煮至熟，去药渣食鱼喝汤。用于脾虚湿困证

　　3、鲫鱼冬瓜汤。鲫鱼120g，冬瓜皮60～120g。先将鲫鱼去鳞，剖去肠脏，与冬瓜皮同煎，炖汤不放盐，喝汤吃鲫鱼。用于肾病各型水肿及蛋白尿。

　　4、薏仁绿豆粥。生薏苡仁、赤小豆各30g，绿豆60g。共煮粥食用，每日1次。用于脾虚兼湿热水肿。

　　5、乌鲤鱼汤。乌鲤鱼1尾(约250g)，黑白丑(炒)各3g研末。将鲤鱼去鳞及内脏，纳黑白丑末于鱼腹中，用线缝合，共炖至熟，鱼汤同服。用于肾病之水肿明显者。

　　6、黄芪山药粥。炙黄芪120g，山药、茯苓各20g，莲子、芡实各10g。共煮为粥，送服五子衍宗丸。用于脾肾两虚型肾病。

　　7、黄芪炖母鸡：炙黄芪120g，嫩母鸡1只(约1000g)。将鸡去毛及内脏，纳黄芪于鸡腹中，文火炖烂，放食盐少许，分数次食肉喝汤。用于益气利水消肿。

　　8、乌鱼乌鱼一条约重500克，去肠杂留鳞，于鱼腹中放入大蒜瓣及赤小豆，填满鱼腹为度，加水煮汤不放盐，可蘸少许糖醋食之，分数次一日吃完，连续数天。治慢性肾炎或肾病综合征，肝腹水等征。