多胎妊娠

　　多胎妊娠时，早孕反应较重，持续时间较长。子宫体积明显大于单胎妊娠，至孕24周后更增长迅速。孕晚期，由于过度增大的子宫推挤横膈向上，使肺部受压及膈肌活动幅度减小，常有呼吸困难;由于过度增大的子宫迫下腔静脉及盆腔，阻碍静脉回流，常致下肢及腹壁水肿，下肢及外阴阴道静脉曲张。此外，多胎妊娠期间并发症特多，包括一般的与特殊的并发症。

　　1、临床表现及病史

　　有使用促排卵药物史、多胎家族史，在妊娠早期早孕反应发生早、重，在中期易发生下肢水肿和妊高征。由于腹部增大，压迫膈肌，心脏位置移位等，造成呼吸困难。

　　2、腹部检查

　　子宫增大超过胎龄，触及多个胎体及胎极，有多个胎心音。

　　多胎妊娠的妇女发生贫血、妊娠高血压综合征(妊高征)、子痫、低置胎盘的几率要高于单胎妊娠的妇女，与之有关的临床表现都可以发生。

　　3、体征

　　(1)母亲体重过度增加，不能以肥胖和水肿来解释。

　　(2)宫底高度大于实际妊娠月份(>4cm)。

　　(3)腹部触诊可以触及多个小的胎体。

　　(4)同时记录到两个不同的胎心，两个胎心率之间相差10min(10bpm)。

　　(5)娩出一个胎儿后宫底仍可以触及一个或者多个胎儿。