肾上腺偶发瘤，英文：Disease of adrenal gland

　　1肾上腺疾病定义编辑本段

　　肾上腺位于双肾的上级，与第8胸椎齐平，外表呈橙黄色。左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角锥体形，成人每个肾上腺长度约为4～5cm，宽 2～3cm,厚 0.3～0.6cm。每个重量约为4～5g。肾上腺有皮质层和髓质层组成，皮质层约占肾上腺总重量的80%～90%。皮质层由外向内又分为三层，外层为球状带，约占皮质的15%，主要分泌盐类皮质激素，以醛固酮为主，中层为束状带，约占皮质的78%，主要分泌糖皮质激素，以皮质醇为主，内层为网状带，约占皮质醇的9%，分泌性激素，如：雄激素、雌激素和孕酮。糖皮质激素为维持生命所必需，主要是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢，盐皮质激素主要是调节钠、钾等电解质的代谢。性激素主要作用是促进毛发、骨骼、肌肉生长基第二性征发育等。

　　肾上腺髓质几乎完全由嗜铬细胞组成，呈棕色，重约1g，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，其作用主要是调节糖、脂肪的代谢以及加强心血管的收缩。肾上腺疾病的特征与中医之肾阳、肾阴的偏盛偏衰相似，所以，中医治疗此类疾病多以调节阴阳为主。

　　2肾上腺疾病种类编辑本段

　　一、醛固酮症

　　早期症状轻微主要症状为：高血压肌无力和周期性麻痹多尿夜尿烦渴好发尿路感染尿比重低尿钾排出增多血钾低于mmol/L血钠及CO结合力正常或升高血浆容量增加%以上心电图有低钾表现。

　　二、皮质醇症

　　皮质醇症多见于女性。主要病象为：向心性肥胖呈满月脸颈短而粗肩背丰满腹部肥硕腹股臀部出现紫纹;疲倦衰弱肌肉萎缩;高血压浮肿;性征改变痤疮月经不调或停经性欲减退阳萎;骨质疏松易发生病理性骨折;失眠忧郁甚至精神失常;多血质血嗜酸性细胞及淋巴细胞减少葡萄糖耐量降低或出现糖尿病免疫力低下者出现奔马律心力衰竭肺水肿脑出血而猝死。

　　三、儿茶酚胺症

　　主要症状：高血压呈持续型阵发型或持续伴有阵发发作舒张期高血压可达～kPa(～mmHg)用一般降压药治疗无效发作期面色苍白或潮红头痛剧烈心悸视物模糊呕吐四肢冰冷大汗淋漓瞳孔散大发作前常有诱发因素如体位改变饥饿受凉精神刺激运动等发作后可骤变为低血压常出现视网膜病变视乳头水肿和眼底动脉硬化分泌肾上腺素为主的肿瘤还可引起代谢紊乱如基础代谢率增高体温增高血糖增高及糖尿其他症状包括消瘦腹痛便秘腹部包块严重。

　　四、肾上腺皮质功能减退症

　　肾上腺皮质功能减退症以破坏肾上腺的原发性损害为最常见(如：自身免疫性疾病败血症并发出血性梗死结核感染转移瘤等)也可继发与垂体或下丘脑功能不足

　　3肾上腺疾病预防编辑本段

　　预防肾上腺疾病的方法[1]，男性在日常生活中要注意以下几点：

　　1.缓解精神压力

　　男性朋友一定要避免精神紧张，由于减少紧张对男性的肾上腺是有一定的危害，容易增加患病的几率。

　　2.改造生活不良习惯

　　男性避免使用酒精和烟草，以及咖啡因等，此类物质对肾上腺有较大的毒害作用。同时也要避免食用脂肪多，以及油炸的食物等，该类食物能够增加肾上腺的压力。

　　3.多吃水果和蔬菜

　　多吃些新鲜的水果和蔬菜，特别是绿叶的菜类，这是肾上腺疾病的预防方法之一。

　　4.适度运动

　　男性朋友应该有适当的运动，能够有助刺激男性的肾上腺功能。

　　5.补充营养

　　由于牛奶的蓟萃取物能够辅助肝功能，从而帮助提高肾上腺功能。各种维生素能够能减轻肾上腺的压力，所以应该多吃些牛奶和维生素类。

　　4肾上腺疾病肿瘤编辑本段

　　肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤;按有无内分泌功能(如分泌某种激素引起高血压)分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤;按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或高度怀疑恶性(或术前无法鉴别良恶性)的肿瘤。

　　5肾上腺疾病临床表现编辑本段

　　1、软弱无力

　　为早期主要症状，乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛，特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。

　　2、体重减轻

　　由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻，脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻，进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。

　　3、色素沉着

　　由于皮质醇缺乏以后对垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素 (LPH)的反馈抑制作用减弱，使这些激素分泌增多，且ACTH及LPH又分别包含 α与β-MSH结构，故皮肤、粘膜处色素沉着，摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一，色素突然加深可能预示病情恶化。

　　4、心血管症状

　　由于对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致血压降低，以直立性低血压最为常见。X线示心影缩小，心电图示低电压，P-R与Q-T间期延长。患者常有头晕、眼花、直立性昏厥。

　　5、低血糖

　　患者对内、外源性胰岛素的敏感性增高，在饥饿、胃肠道功能紊乱、感染等情况下容易发生低血糖。

　　6、神经系统症状

　　如淡漠、嗜睡甚至精神障碍。

　　7、对感染、外伤等各种应激的抵抗力降低

　　易诱发肾上腺危象。对麻醉剂、安眠镇静剂及降血糖药物等均极为敏感，少量即可引起昏迷。

　　8、性功能紊乱

　　男女患者都可有性功能减退，女性肾上腺源雄激素对维持性毛及性欲有关，因此女性腋毛、阴毛稀少或脱落，月经失调或闭经，性欲减退。如系自身免疫性病因，还可能有卵巢、睾丸功能过早衰竭。

　　6肾上腺疾病血管分布编辑本段

　　肾上腺动脉有三个来源：1、由腹主动脉发出的肾上腺中动脉;2、由膈下动脉发出的肾上腺上动脉;3、由肾动脉发出的肾上腺下动脉。这些动脉的分支末梢互相吻合。

　　肾上腺皮质

　　肾上腺动脉进入被膜后，分支形成动脉性血管丛，其中大部分分支进入皮质，形成窦状毛细血管网，并与髓质毛细血管通连。少数小动脉分支穿过皮质直接进入髓质，形成窦状毛细血管。髓质内的小静脉汇合成一条中央静脉，经肾上腺静脉出肾上腺。因而肾上腺的大部分血液是经过皮质到达髓质的，血液中含有皮质激素，其中的糖皮质激素可增强肾上腺素细胞内N-甲基移酶的活性，使去甲肾上腺素甲基化为肾上腺素。由此可见，肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成有很大的影响。

　　7肾上腺疾病临床表现编辑本段

　　1、软弱无力

　　为早期主要症状，乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛，特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。

　　2、体重减轻

　　由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻，脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻，进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。

　　3、色素沉着

　　由于皮质醇缺乏以后对垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素 (LPH)的反馈抑制作用减弱，使这些激素分泌增多，且ACTH及LPH又分别包含 α与β-MSH结构，故皮肤、粘膜处色素沉着，摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一，色素突然加深可能预示病情恶化。

　　4、心血管症状

　　由于对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致血压降低，以直立性低血压最为常见。X线示心影缩小，心电图示低电压，P-R与Q-T间期延长。患者常有头晕、眼花、直立性昏厥。

　　5、低血糖

　　患者对内、外源性胰岛素的敏感性增高，在饥饿、胃肠道功能紊乱、感染等情况下容易发生低血糖。

　　6、神经系统症状

　　如淡漠、嗜睡甚至精神障碍。

　　7、对感染、外伤等各种应激的抵抗力降低

　　易诱发肾上腺危象。对麻醉剂、安眠镇静剂及降血糖药物等均极为敏感，少量即可引起昏迷。

　　8、性功能紊乱

　　男女患者都可有性功能减退，女性肾上腺源雄激素对维持性毛及性欲有关，因此女性腋毛、阴毛稀少或脱落，月经失调或闭经，性欲减退。如系自身免疫性病因，还可能有卵巢、睾丸功能过早衰竭。

　　8肾上腺疾病诊断检查编辑本段

　　实验室检查

　　由于肾上腺意外瘤性质的不确定性，目前尚无绝对的临床、生化及病理的诊断标准。对于确定为肾上腺意外瘤的患者应进一步全面评价肿块有无激素分泌功能，包括肾上腺皮质和髓质激素。对临床疑为嗜铬细胞瘤者，必要时可行药理激发或抑制试验，此外应用131Ⅰ-间碘苄胍核素显像对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断有一定的价值。

　　其他辅助检查

　　影像学检查对肾上腺意外瘤的性质的判断有一定的指导作用，尤其CT包括肿块的位置、大小、CT值及增强检查能否被强化等等。

　　诊断

　　1.注意既往史及患者伴发症状临床上一旦发现肾上腺意外瘤，首先应全面了解患者的病历资料，如有无可疑的临床症状、既往病史尤其肿瘤及原发性高血压等。

　　2.应尽快明确肿瘤的确切部位对偶然发现的肿块的定位很重要，即应明确肿块是否位于肾上腺。我院曾对1例影像学提示肾上腺肿块的患者进行探查发现肿块为黄体血肿。

　　3.对于确定为肾上腺意外瘤的患者应进一步全面评价肿块有无激素分泌功能，包括肾上腺皮质和髓质激素。对临床疑为嗜铬细胞瘤者，必要时可行药理激发或抑制试验，此外应用131Ⅰ-间碘苄胍核素显像对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断有一定的价值。

　　4.对于肿瘤病人发现肾上腺意外瘤是一个较为复杂的临床问题，此类病人尸检发现36%有肾上腺转移，在无恶性肿瘤病人偶然发现肾上腺意外瘤，罕见恶性。

　　5.影像学检查对肾上腺意外瘤的性质的判断有一定的指导作用，尤其CT包括肿块的位置、大小、CT值及增强检查能否被强化等等。

　　6.注意有些有功能的肾上腺皮质肿瘤可能在检测时尚未引起激素水平改变，应动态观察，或行碘化胆固醇扫描，以明确有无功能。

　　7.注意仅依据肿瘤的大小来判别肿瘤的良恶性质并不可靠，应综合临床资料进行确定。

　　9肾上腺疾病鉴别诊断编辑本段

　　大部分肾上腺意外瘤是良性的，也没有激素分泌功能。对于每个肾上腺意外瘤患者，我们必须进行一系列的激素分泌功能检查和是否为恶性肿瘤(原发的或转移的) 的鉴别，除外有激素分泌功能和恶性肿瘤的可能，此时我们才能给予无功能良性肿瘤的结论。这种鉴别是重要的，因为其治疗方法和预后将截然不同。

　　1.醛固酮分泌瘤的诊断原发性醛固酮增多症的典型表现是高血压和低血钾。约20%的原醛病人血钾可在正常范围，但若给予高钠饮食(10～12gNaCl/d)3～7天，低血钾多半会被激发出来。肾上腺意外瘤患者如果既无高血压，又无低血钾，则此意外瘤分泌醛固酮的可能性不大，如果病人存在高血压和(或)低血钾，应进一步测定立位血浆肾素活性和醛固酮，如果立位血浆醛固酮 (ng/ml)/肾素活性[ng/(ml?h)]比值>20，则高度怀疑原醛。经钠负荷试验测定24h尿醛固酮水平可使原醛的诊断获得确定。试验前病人应停用螺内酯6周，利尿剂4周，交感神经受体阻断剂1～2周。使用钙通道拮抗药时的结果也要注意，因此时血醛固酮水平可被人为地抑制到正常范围。如原醛病人是双侧肾上腺都有结节或一侧微腺瘤(直径<1cm)，最好做肾静脉插管取血测醛固酮和皮质醇，以明确醛固酮分泌是否来自一侧。

　　2.皮质醇分泌瘤的诊断肾上腺无功能瘤中自主分泌皮质醇的腺瘤占2%～15%。这些病人没有典型的库欣综合征的临床表现，但可以有肥胖，高血压和糖尿病等表现中的1种和几种。这些病人24h皮质醇的分泌率和24h尿游离皮质醇(UFC)一般在正常范围，但血皮质醇昼夜节律可能不正常，过夜小剂量地塞米松(1mg)抑制试验可能不被抑制。肾上腺腺瘤摘除以后，可能会出现肾上腺皮质功能低下的临床表现。这些都说明皮质醇的分泌存在自主性，所以，可以将小剂量(1mg)过夜地塞米松抑制试验作为筛选。如不被抑制，可再做较大剂量(2～3mg)过夜地塞米松抑制试验，如次晨8时血F83nmol/L(3μg/dl)为不被抑制。进而做24hUFC测定，血F昼夜节律测定和血浆ACTH测定。如ACTH低于正常或在正常范围，为皮质醇自主分泌瘤。如血ACTH高于正常，应考虑为ACTH依赖性。ACTH兴奋试验有助于判断肾上腺意外瘤分泌F是自主性还是继发于ACTH。这种分泌皮质醇的肾上腺意外瘤可称为亚临床库欣综合征或寂静型库欣综合征。在长期随访中，少数亚临床库欣综合征有可能发展为显性库欣综合征。

　　3. 肾上腺皮质腺癌的诊断在肾上腺意外瘤中肾上腺皮质腺癌的频率为0～25%，平均约4%。在Mayoclinic报道的342例肾上腺意外瘤中。只有4例 (1.2%)无功能的肾上腺皮质腺癌。在一组意大利多中心经手术的887例肾上腺意外瘤中，肾上腺皮质腺癌约12%。在影像检查中，肾上腺皮质腺癌一般都比较大，90%以上直径>6cm，质地不均一，边缘不规则。常常浸润到周边的脏器组织，还可转移到淋巴结、肺、骨、肝和肾，去氢表雄酮硫酸脂(DHEA-S)测定对鉴别良恶性有一定帮助，良性肿块DHEA-S多数低于正常，恶性者高于正常，但两组病人有重叠。DHEA-S水平升高者应考虑肾上腺意外瘤有分泌肾上腺性激素的可能。

　　4.嗜铬细胞瘤的诊断所有肾上腺意外瘤患者必须除外嗜铬细胞瘤，因为平时无症状的嗜铬细胞瘤患者可能突然出现致命的高血压危象，尤其在未作充分术前准备时进行手术。有报道，这种手术前未怀疑而实际上是嗜铬细胞瘤的患者的手术死亡率为80%，如表1所示，肾上腺意外瘤中嗜铬细胞瘤的出现频率为0～11%。在另一报道(A.BPorcaro等)中，28例手术切除的肾上腺意外瘤中嗜铬细胞瘤占5例(18%)。24h尿儿茶酚胺测定和变肾上腺素(metanephtines)测定有助于嗜铬细胞瘤的诊断，131Ⅰ-MI-BG显像，CT和MRI等影像检查都会提供重要信息。

　　5. 无功能肾上腺皮质腺瘤的诊断在没有恶性肿瘤病史的肾上腺意外瘤患者中，无功能肾上腺腺瘤占36%～94%，出现频率最高。这类肿瘤在放射图像上显得比较匀质，边缘整齐但无包膜，直径多数在4cm以下。MayoClinic报道的251例无功能肾上腺皮质腺瘤患者，随访都在1年以上，无1例转变为有功能腺瘤。

　　6.肾上腺转移瘤肾上腺是各种恶性肿瘤转移的好发部位之一。根据尸检材料，肾上腺以外的原发恶性肿瘤在肾上腺发现有转移者占 8%～38%。肾上腺以外的原发恶性肿瘤如果发现单侧肾上腺有占位病变，则此病变为转移瘤的频率为32%～73%。肾上腺占位直径>3cm者，其性质为恶性的可能性为43%～100%，而直径<3cm者恶性的可能性较小。肾上腺转移瘤多半是双侧的。原发恶性肿瘤包括乳癌、肺癌、肾细胞癌、黑色素细胞瘤和淋巴瘤等。影像检查是必须的，用以找到原发肿瘤和其他部位的转移瘤。CT或超声引导下的细针活检对明确诊断有益，但必须在排除嗜铬细胞瘤以后实施。

　　7.其他肾上腺疾病较为多见的有肾上腺囊肿、髓脂瘤、血肿/出血。髓脂瘤含脂肪和骨髓的成分，在CT和MRI检查中，表现为脂肪样改变，体积大小不一，有的直径可达10cm。囊肿在CT和MRI都有特殊的表现，因而通过影像检查诊断并不难。神经节神经瘤比较少见，定性诊断比较困难。在文献中出现的其他肾上腺意外瘤还有双侧肾上腺大结节增生，早期且肾上腺皮质功能低减表现尚不明显的双侧肾上腺结核，不典型的先天性肾上腺皮质增生症，这些都表现为双侧肾上腺增生或结节性增生。

　　如前所述，肾上腺意外瘤的诊断主要要分清该肿瘤是否有激素分泌，是良性还是恶性。是否有激素分泌主要靠激素测定和功能检查。是否是良性还是恶性，主要靠影像检查，最后确定应靠病理。这里补充一点，美国密执安大学报道的肾上腺核素显像对鉴别肾上腺肿瘤的良恶性有重要意义。他们采用的核素是 NP-59(131Ⅰ-6-iodomethyl-norcholes-terol)。良性肿瘤可以吸收NP-59，而恶性肿瘤及其他非腺瘤性病灶不吸收 NR-59，其符合率达100%。另一组229例肾上腺意外瘤，应用此方法时其灵敏度为71%，特异性为100%。库欣综合征或亚临床库欣综合征患者，只有有分泌皮质醇功能的肾上腺意外瘤吸收NP-59，对侧肾上腺不显像。此法在推广中还有些困难。首先，注射核素NP-59后，要等5～7天肾上腺才显像;其次，在用核素前后各1周必须给患者用碘化钾以阻断甲状腺对131Ⅰ的吸收。此外，此核素(NP-59)至2001年中在美国仍在试用中，尚未获正式批准。

　　10肾上腺疾病治疗方案编辑本段

　　1.肾上腺意外瘤的治疗原则①有激素分泌功能的应手术切除。②肿瘤直径≥4cm的应手术切除。③如明确为转移瘤，只影响一侧肾上腺，对侧肾上腺及其他部位都未发现转移瘤者，也可以将肾上腺转移瘤手术切除。④直径<4cm者，如无恶性肿瘤的影像学特征，也无激素分泌功能，可以观察随访。每3个月重复1次超声检查，每半年至1年重复CT和(或)MRI检查。如发现肿瘤有明显增大，或激素测定显示有激素分泌功能，也应予以手术切除。⑤肾上腺囊肿、髓脂瘤、血肿/出血、肾上腺结核，先天性肾上腺皮质增生等无手术的必要。经典的手术方法是经腰切口入路的开放式手术。现在国内外都有用腹腔镜进行手术的报道。腹腔镜手术有经腹腔，也有不经腹腔在腹膜后进入的。这种内镜手术创伤小，出血少、恢复快，但要求的技术比较高。肿瘤比较大或怀疑是恶性肿瘤者，最好选择开放式手术。

　　2.目前对肾上腺意外瘤的处理，国外更倾向于采取积极主动的措施，对有激素分泌功能的肿块行手术切除，无激素分泌功能的肿块进行细针穿刺活检，如为恶性肿瘤或转移癌则采取手术切除或治疗原发癌;对于肿块体积大于5cm以及影像学疑为癌的患者也采取手术切除，小于5cm的肿块则随访观察，定期复查。

　　3.应注意对保守治疗的患者进行影像学及激素水平的动态监测一般每6个月复查CT，如肿瘤有增大趋势，应手术切除。对不能手术的肾上腺皮质癌，可用O，P’-DDD及其他化疗药物治疗。

　　11肾上腺疾病预防及预后编辑本段

　　预后：肾上腺意外瘤的处理是临床医师面临的一个非常棘手的问题，妥善地处理有利于提高患者的生活质量和改善预后。

　　预防：应注意避免一经发现意外瘤就立即外科手术的处理方式。对一个无明显临床意义的肿块“大动干戈”，除了造成身体上的创伤，无疑还增加了患者的心理和经济上的负担;而对于有潜在危险的肿块如肾上腺癌，若不及时处理，可导致病人死亡。

　　12肾上腺疾病食疗方案编辑本段

　　(1)荷叶粥

　　鲜荷叶一张，粳米100克，冰糖少许。①粳米淘净，鲜荷叶洗净，切成一寸方的块。②鲜荷叶放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮10分钟～15分钟，去渣留汁。③粳米、荷叶汁放入锅内，加冰糖、清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，作早、晚餐食用。

　　(2)赤小豆粥

　　赤小豆30克，粳米50克。将赤小豆、粳米洗净、入锅，加清水煮至米烂成粥。每日2次，作早晚餐食用，久服可利水湿，健脾、减重。

　　(3)燕麦片粥

　　燕麦片50克。将燕麦片放入锅内，加清水待水开时，搅拌、煮至熟软。或以牛奶250毫升与燕麦片煮粥即可。每日一次，早餐服用。具有降脂、减肥作用，适用于肥胖，高脂血症，冠心病患者及健康者日常保健用。

　　(4)茯苓饼

　　茯苓200克，面粉100克。将茯苓研成粉末，与面粉和水混合后做成饼，烙熟即成。经常食用，具有健脾化湿，养胃、适宜长期服用。

　　(5)鲜拌三皮

　　西瓜皮200克，黄瓜皮200克，冬瓜皮200克。将西瓜皮刮去蜡质外皮，冬瓜皮刮去绒毛外皮，与黄瓜皮一起，在开水锅内焯一下，待冷却后切成条状，放入少许盐，味精，装盘食用。可经常食用，具有清热利湿，减肥之效

　　13肾上腺疾病流行病学编辑本段

　　根据国际大宗病例的统计分析，经CT发现的肾上腺意外瘤为腹部CT检查的总病例数的0.4%～4.4%。对生前无肾上腺功能异常的患者进行尸体解剖，肾上腺占位性病变的发现率为1.4%～9%。

　　肾上腺意外瘤的总患病率为1%。随着年龄的增大，其患病率也随之上升，至60～70岁的老年人群，其患病率高达6%。男女性别无差异。

　　中国国内自20世纪80年代以来，也有多份关于肾上腺意外瘤的报道，但数量并不大。中国肾上腺意外瘤的患病率是否像国外报道的那么高。

　　14肾上腺疾病发病原因编辑本段

　　1、肾上腺结核 以往是极常见原因，约占80%,但目前发病率已明显下降;

　　2、特发性肾上腺萎缩 发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润;

　　3、其它少见原因 恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等

　　15肾上腺疾病护理措施编辑本段

　　对于疾病的护理，不仅仅是在手术之后，其实手术以前也是需要进行相关护理的，因此，事实上关于肾上腺疾病的护理就包括有术前的护理以及术后的护理，而这两方面都是很重要的，所以都应该引起足够重视。

　　肾上腺疾病观察血压。肾上腺疾病患者很多时候其血压是不稳定的，所以生活中应密切观察其血压变化，一般每天应测4次血压并记录，如变化较大还需随时测量，并限制患者活动。

　　注意休息

　　对病人来说，注意休息避免劳累是非常重要的，不过要注意的是最好是能够睡硬板床，同时应保持周围环境没有障碍物，这样才能够有效降低意外受伤的风险。

　　预防感染

　　肾上腺疾病患者是很容易受到外界感染的，尤其是皮肤擦伤后很容易引起不良因素的感染，所以做好皮肤护理尤为重要。同时还应避免剧烈活动及超负荷劳动，防止病理性骨折及意外伤害。

　　合理饮食

　　饮食一直以来都是病人所需要注重的一个方面，所以为病人安排好饮食起居也是必要的，因此，给予患者高热量、高蛋白、 高维生素饮食，保证足够的液体是很基本的，同时还应保证患者有充足的睡眠。

　　控制血糖

　　对于高血糖患者要监测血糖变化，配合医嘱用药，将血糖控制在正常范围内，以免影响术后伤口愈合。

　　缓解情绪

　　做好患者心理护理，安排好患者各项检查，使患者配合治疗，同时消除患者紧张情绪。

　　16肾上腺疾病严重表现编辑本段

　　其实内分泌腺体的功能会影响到很多方面，所以当其中任意一个内分泌腺体受到疾病等不良因素的影响，都会对患者的健康造成一定程度的威胁，而这样的威胁也表现在很多个方面，具体如下：

　　肾上腺疾病可导致高血压。从生理结构上来看，肾上腺外面为皮质，中间为筋质。当肾上腺出现增生或是有肿瘤产生的时候，往往很容易引起继发性高血压，更有甚者甚至于还会引起柯兴综合征和原发性醛固酮增多症。

　　可致精神障碍

　　比较典型的肾上腺疾病种类就是肾上腺皮质功能减退症，通常是以破坏肾上腺的原发性损害多见，有时候根据不同个体的实际情况来看，有时候也可能会继发于垂体或下丘脑功能不足，隐袭类似于抑郁症典型患者。

　　引起生精障碍

　　主要是由原发性肾上腺皮质功能减退症造成，另外，若是存在肾上腺皮质萎缩或被破坏，这样的话可能会引起皮质醇或醛固酮缺乏，同样会造成男性患 有生精功能障碍。此时患者往往具有性欲衰减、睾酮合成减少等表现，甚至于还存在精子生成障碍，从而引发少精症或无精症。

　　可致男性不育

　　肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍，比如说会造成患者阳萎而影响性生活，由于还会一定程度的影响到精子的生成，所以常常可致少精症、无精症，最终可威胁到男性生育，以致不育。