泌尿系结核的诊断标准

　　1.病史和临床表现

　　①有慢性进行性加重的膀胱刺激症状，经抗生素治疗无明显疗效者;②尿常规检查为酸性脓尿，尿中找见抗酸杆菌者;③有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常者;④发现有附睾结核者。

　　2.尿细菌学检查

　　①晨尿找结核杆菌，连查3次;②尿结核杆菌培养，需特殊设备。

　　3.特殊检查

　　①尿路平片：可发现患肾局灶钙化或弥漫性全肾钙化。②静脉尿路造影(IVU)：可了解病变程度和范围。肾结核早期表现为肾盏边缘不光滑，如虫蛀样改变。病变较重者，肾盏不规则地扩大和模糊变形，有时可见空洞形成。更为严重者，肾功能丧失，患肾不显影，膀胱挛缩，对侧肾呈不同程度的积水。③逆行肾盂造影：患肾显影不满意者作此项检查，可显示肾盏肾盂破坏情况及输尿管形态变化。④膀胱镜检查：可见膀胱黏膜充血、水肿、结核结节、溃疡、肉芽肿、瘢痕形成等病变，必要时取活组织检查。当膀胱挛缩容量小于50ml时，不宜做膀胱镜检查。⑤多聚酶链反应(PCR)：检测结核杆菌的DNA用以诊断，但有一定假阳性率。⑥免疫学诊断：放射免疫测定或酶联免疫吸附试验测定结核杆菌的抗原及抗体，能迅速准确地诊断肾结核。

　　4.延误肾结核诊断常见以下三种情况

　　①满足于一般膀胱炎的诊治，未追查引起膀胱炎的原因;②诊断为膀胱结核，而不了解膀胱结核几乎多是继发于肾结核，忽视了主要的肾结核病变;③发现附睾结核等而忽视了其与肾结核的密切关系，未进一步做泌尿系统检查。