临床症状对退行性脊柱侧凸手术方案选择的影响

　　分析临床症状对成人退行性脊柱侧凸手术方案选择的影响及疗效评估

　　方法

　　回顾1996年5月至2008年12月手术治疗的35例成人退行性脊柱侧凸患者资料。女23例，男12例。平均年龄59。1岁(45～74岁)。

　　收录所有患者临床症状、查体以及术前术后不同阶段影像资料。分别于术后1周，3、6个月，1年及其后每年1次随访。

　　按照手术方案不同，全部患者分为3组:

　　A组，单纯减压;

　　B组，责任节段减压伴短节段融合;

　　C组，责任节段减压伴长节段矫形融合。

　　结果

　　所有患者术后平均随访42。4个月(24～168个月)。

　　A组9例

　　术前均无明显腰痛史;术前平均冠状位Cobb角(15。6±2。3)°，末次随访(17。1±3。3)°;术后1年所有患者神经根性症状较术前明显好转;3例腰痛进行性加重。

　　B组15例

　　术前均有明显腰痛病史，合并下肢放射痛6例，间歇性跛行9例;术前平均冠状位Cobb角(14。1±4。6)°，末次随访(24。4±6。7)°;脊柱畸形加重12例。

　　C组11例

　　术前均有明显腰痛病史，合并下肢放射痛5例、间歇性跛行6例;术前腰椎冠状位Cobb角平均(22。3±9。2)°，末次随访(12。2±4。7)°;术后4例残留腰背痛，无病例需要翻修。

　　结论

　　对需要手术治疗的成人退行性脊柱侧凸，术前认真的查体、仔细分析影像学资料结合患者临床症状，有助于合理的选择手术方案。选择短节段融合时，切记融合端椎避开侧凸顶点及其毗邻点，以防术后脊柱畸形迅速加重。