急性小儿上呼吸道感染病因极其治疗

　　一、病因

　　急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”为小儿最常见的疾病。可侵犯鼻、鼻咽和咽部，故常诊断为“急性咽炎”“急性扁桃体炎”“急性鼻咽炎”等，各种病毒和细菌均可以引起，但以病毒多见，可占90%以上，常见有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯医学教|育网搜集整理疱疹病毒、EB病毒等。细菌最常见为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体及衣原体也可以引起上呼吸道感染。上感全年均可发生，冬春季多发，一般通过空气飞沫和直接接触传染，可呈流行或散发，临床表现轻重程度相差甚大。经对症治疗，一般预后良好。

　　二、临床表现

　　(一)一般类型上感：年长儿症状常较轻，只有局部症状如流清涕、鼻塞、打喷嚏、流泪、干咳、咽部不适等，也可以出现阵发性脐周痛，可能与阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。多于3～4天内自然痊愈。婴幼儿多全身症状重，可骤然起病，高热、烦躁、头痛及全身不适，甚至呕吐、腹泻，可引起高热惊厥。体检时常见咽部充血、扁桃体肿大、颈部、颌下淋巴结肿大等。

　　(二)两种特殊类型上感

　　1.疱疹性咽峡炎：是由柯萨奇A组医学教|育网搜集整理病毒所致，常高热、咽痛、流涎、呕吐等、咽部充血、咽腭弓、腭垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程1周左右。

　　2.咽结合膜热：由腺病毒3、7型所致，以发热，咽炎，结合膜炎为特征;可见一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴有胃肠道症状，病程1～2周。

　　三、鉴别诊断

　　1.流行性感冒：系由流感病毒，副流感病毒所致，有明显流行病史，全身症状重，可出现发热、头痛、咽痛、全身关节痛、肌肉酸痛等，上呼吸道卡他症状较轻。

　　2.急性传染病：早期如麻疹、百日咳、猩红热，流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等，需结合病史流行病资料，病程发展情况，综合分析，动态观察。

　　3，过敏性鼻炎：一般无发热，无脓性鼻分泌物，常持续打喷嚏，鼻发痒，鼻拭子涂片可见嗜酸粒细胞增多。

　　4.其他：应与婴幼儿尿路感染，消化道感染等疾病相鉴别。

　　四、治疗原则

　　1.一般治疗：休息，多饮水，良好的护理，保持空气清新，清淡饮食，易消化而营养丰富，注意呼吸道隔离，预防并发症。

　　2.病因治疗：针对不同病原可选用抗医学教|育网搜集整理病毒药物如三氮唑核苷(病毒唑)等，疗程3～5日。如果继发细菌感染或重症者可选用抗生素，如复方新诺明、青霉素类等，一般疗程3～5日，局部可用l%病毒唑滴鼻液，每日4次，病毒性结合膜炎可选用0.1%阿昔洛韦滴眼液。

　　3.对症治疗，处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等。