妊娠期心脏病的诊断

　　妊娠期心脏病是严重危害孕产妇及围产儿生命安全的疾病，是产科四大死亡原因之一，占非产科直接因素死亡的第二位。因此妊娠期心脏病的诊断尤为关键，以下介绍了些妊娠期心脏病的诊断方法：

　　一、妊娠前已确诊为心脏病者

　　妊娠后应密切注意心功能变化，以确立妊娠的取舍，及制定继续妊娠的管理方案。

　　对心脏功能Ⅲ～Ⅳ级的风湿性心脏病(风心)及紫绀型先天性心脏病(先心)，应劝其手术治疗后再妊娠。否则不宜妊娠。

　　风心伴有心房颤动或肺动脉高压，既往有心力衰竭(心衰)史及高度房室传导阻滞，活动风湿热，感染性心内膜炎，及严重高血压心脏病，或并发其他内科疾病，如肾炎、肺功能不全、糖尿病等均不宜妊娠，已妊娠者应在妊娠早期中止。

　　二、妊娠后疑为心脏病者

　　对妊娠前未确诊为心脏病，妊娠后出现某些症状，可疑为心脏病者，应采取如下措施，以帮助诊断。

　　1)详细询问与心脏病相关的病史

　　是否患过风湿热、高血压、糖尿病;是否发生过心慌、胸疼、呼吸困难、干咳吐泡沫状痰等情况。

　　2)注意有无如下表现

　　口周紫绀、颜面潮红、鼻翼扇动、颈静脉怒张、杵状指(趾)、强迫体位等。脉压增宽、水冲脉、股(肱)动脉射击音、肝肿大等。

　　听诊心前区闻及Ⅲ级以上、喷射性全收缩期杂音，或闻及舒张期杂音，提示有器质性心脏病。严重心律失常，如心房纤颤、房室传导阻滞、舒张期奔马律等，提示心肌病变。

　　3)心电图

　　异常心电图有参考价值，正常者亦不能完全排除心脏病。

　　4)超声心动与多普勒检查

　　该种检查简便、安全、可靠，可了解心脏的解剖、功能、动力学等变化，对心脏病的诊断具有很高临床价值。

　　其他检查血脂、血糖、血沉、抗“O”等。