妊娠合并肾病综合征的诊断

　　妊娠合并肾病综合征的检查化验

　　1.生化测定

　　胆固醇及血脂水平增高;白蛋白水平降低，白、球蛋白比例倒置;血尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。

　　2.尿检查

　　24h尿蛋白定量>3g/d，高者可达5g/d或以上，合并其他肾脏疾病时，尿中出现红、白细胞和(或)细胞与颗粒管型。

　　3孕妇腹部检查及彩照

　　检查发现胎儿均少于孕周。

　　4.其他相关疾病的实验室所见

　　血糖水平增高、梅毒血清反应阳性、自身抗体或抗核抗体阳性等。

　　妊娠合并肾病综合征的鉴别诊断

　　1.狼疮性肾炎

　　好发于中、青年女性，呈现多系统损害，血清补体C3持续降低，循环免疫复合物阳性，出现多种自身抗体。肾脏病变部分呈肾病综合征表现。多系统损害，尤其是血清学、免疫学检查，有助于鉴别诊断。

　　2.过敏性紫癜性肾炎

　　好发于少年儿童，有典型的皮疹，可伴发关节疼痛、腹痛及黑便，皮疹出现1～4周以后出现肾损害，部分出现肾病综合征。但是典型的皮肤紫癜及束臀试验阳性有助于鉴别诊断。

　　3.骨髓瘤肾病

　　好发于中、老年，男多于女。可出现骨痛，扁骨X线检查出现穿髓样空洞，血清中单株球蛋白增高，血浆蛋白电泳出现M带，尿凝溶蛋白阳性。本病累及肾脏时呈肾病综合征表现。确诊需要骨髓穿刺，可见大量骨髓瘤细胞。

　　4.肾淀粉样变性

　　好发于中、老年，淀粉样变性分为原发性及继发性。前者病因不清，主要侵犯心、肾、消化道、皮肤及神经，后者常继发于慢性化脓性感染及恶性肿瘤。肾脏改变主要表现为体积增大，常出现肾病综合征。确诊需要组织活检病理检查，刚果红染色阳性为本病的特征性改变。

　　5.糖尿病肾病

　　好发于中、老年，患糖尿病数年后出现尿液改变，尿中出现蛋白，逐渐出现肾病综合征改变。原发病病史对鉴别诊断有意义。