Children with Ya Hezheng ，别名：小儿牙颌畸形

　　1 小儿牙颌正简介编辑本段

　　小儿牙颌正简介

　　牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，大致包括：个别牙错位;牙弓形态和牙齿排列异常;上下牙弓之间咬合关系异常。

　　2 小儿牙颌正检查诊断编辑本段

　　小儿牙颌正检查诊断

　　根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料 ，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。

　　3 小儿牙颌正不齐的危害编辑本段

　　小儿牙颌正不齐的危害

　　第一：影响面容美观　　第二：牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净，所以容易长龋齿和牙石，影响牙齿和牙周健康。　　第三：因为上下咬合关系不好，会影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。　　第四：有时候还会影响发音。　　第五：有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。　　所以您看牙齿不整齐竟然有这么多的危害，希望所有孩子的家长都能够关注孩子的牙齿，定期检查，给孩子一副整齐美丽，健康的牙齿，同时也给了孩子自信。

　　4 小儿牙颌正常见牙列不齐编辑本段

　　小儿牙颌正常见牙列不齐

　　一般来说，出现以下七类常见的牙列不整齐时，就需要进行正畸矫正：　　※牙列拥挤，犬齿外突(虎牙)牙弓与牙齿大小无法配合，空间不够导致牙齿重叠拥挤状态，下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧。　　※齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合，当牙齿太小牙弓太大时，就会造成牙齿排列稀、有缝隙。　　※龅牙可分为牙性与骨骼性龅牙，大部分皆能以传统矫正治疗，严重之龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。　　※开咬上颌前牙与下颌前牙应该能合上，垂直覆盖正常为2mm，若上下前牙无法咬上时为开咬，会导致上下门牙无法切咬食物，说话漏风喷口水，嘴巴无法闭紧。　　※反合又称反对咬合，即下颌前牙咬到上颌前牙的外面，俗称地包天，除美观问题外，会造成咀嚼、发音等功能障碍。若属骨性颌骨不正常导致的反合，常需合并正颌手术来治疗。　　※牙齿倾斜牙齿长期缺损导致相邻牙齿倾斜或对方咬牙增长，造成假牙制作困难，此时就需要用矫正方式将倾斜牙齿扶正，使牙根有很好的平行度以利假牙重建。　※颜面颌骨异常颌骨发育不对会造成颜面歪斜，需要合并牙列矫正与正颌手术，将颌骨关系调到正常位置后，才能将牙齿排列在正确的颌骨上，恢复美观与功能。

　　5 小儿牙颌正矫正的方法编辑本段

　　小儿牙颌正矫正的方法

　　活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。病人自己可以摘戴。　　固定轿治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。　　功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。　　正颌外科：严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。

　　6 小儿牙颌正检查步骤编辑本段

　　小儿牙颌正检查步骤

　　矫正前一般需做如下检查：　　1.咬牙印：(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中作对比检查。　　2.照相: 治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比。　　3.X线检查: 每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。　　4.制定治疗计划: 医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型, 并且制定出一个详细的治疗方案。 然后医生向患者及患者家属解释治疗方案, 征求患者及家属的意见。 治疗方案确定后, 患者或患者家属在同意书上签字。

　　7 小儿牙颌正牙颌畸形病因编辑本段

　　小儿牙颌正牙颌畸形病因

　　主要有两类：①遗传因素：来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。

　　②获得因素：在胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂合并牙颌畸形;小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等，人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。

　　8 小儿牙颌正牙颌畸形检查诊断编辑本段

　　小儿牙颌正牙颌畸形检查诊断

　　根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料 ，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。

　　9 小儿牙颌正 牙颌畸形治疗方法编辑本段

　　小儿牙颌正 牙颌畸形治疗方法

　　牙颌畸形的发病率很高，据我国几个城市对牙颌畸形的调查，发病率约在25%～49%之间。牙颌畸形不但影响美容，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。牙颌畸形矫正的时机是不同的。可分为以下几种矫治方法：

　　1、预防矫治

　　在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙颌畸形，如果我们采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。如母亲妊娠期注意营养、过量放射线照射及药物，定期进行口腔检查，早期发现问题，进行早期预防。如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，通过这些预防措施可预防牙颌畸形的发生。

　　2、阻断矫治

　　当牙颌畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。 如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗;早期牙源性前牙反合，使用简单合垫矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。 尤其是反颌(俗称 “地包天”)，一定要尽早开始矫正，以免导致孩子面部骨骼异常生长。很多家长没有引起充分重视，以为要等待孩子换牙结束之后才能开始矫正，结果错过了最佳时机，给孩子留下终身遗憾。

　　3、一般矫治

　　一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙颌畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

　　4、正颌外科手术

　　主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科医师与口腔颌面外科共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。

　　一般来讲，到了18岁之后就可以施行正颌外科手术治疗。手术之前先行设计，术后一般要再进行正畸治疗，以保证咬合关系形成尖窝关系，预防复发。

　　10 小儿牙颌正手术原理编辑本段

　　小儿牙颌正手术原理

　　1、主要是将上下颌骨计划性截断后，经由三度空间的位移，并重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。正颌手术在术前必须做许多精细的评估，包括颈部X光片及咬合模型的分析，而齿颌矫正及口腔颌面外科医师会针对病人的情形及需求研制治疗计划。

　　2、在施行正颌手术前，常需要先接受一段时期的齿列矫正治疗，以确保手术过程中能得到一个较适当的移动力量及稳定的咬合状态，而正颌手术后仍需持续做齿列矫正，将牙齿的位置做最后细微的调整。

　　3、正颌手术的伤口都在口腔内，因此在外观上并不会有疤痕产生而影响美观，患者术后的恢复也很快，住院时间约4-5天，极少数的病例中会产生短暂性感觉神经麻木或骨骼愈合不佳的并发症，正颌手术在术后几天会有肿胀及不自主流口水的情形，术后大约需休息一星期，吃流质的食物。一个月之内大概就可以完全恢复正常。

　　11 小儿牙颌正错颌畸形临床表现编辑本段

　　小儿牙颌正错颌畸形临床表现

　　牙颌畸形的表现多种多样，如个别牙齿的错位、牙齿拥挤和排列不齐、上颌前突、下颌前突、双颌前突、深覆、深覆盖、反、开、牙弓狭窄和后牙锁等。以上表现可单独出现，也可合并出现。

　　分类法与诊断 为便于临床诊断和矫治设计，学者们提出了一些分类法，现简要介绍两种：

　　① 安格尔分类法 。由 E.H.安格尔于1899年提出 。他认为上颌第一恒磨牙的位置最为恒定，故以该牙为基准，将错分为3类。第一类为中 性错。上下牙弓的 近远中关系正常;即正中位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。若全口牙齿无一错位，称为正常;有错位者称为第一类错。第二类为远中错。当上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，为轻度远中错;若上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间，则为完全的远中错关系。第三类为近中错。若上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，则为轻度近中错 ;当上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一、二恒磨牙之间时 ，为完全的近中错关系。

　　②毛燮均分类法。毛燮均于1959年在错症状、机理 、矫治原则 三结合的基 础上提出的，共有6类：第一类，牙量骨量不调。第二类，长度不调。第三类，宽度不调。第四类，高度不调。第五类，个别牙错位。第六类，其他。

　　根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料 ，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。

　　治疗 伴有骨骼异常或妨碍功能的牙颌畸形应及早矫治;如前牙帆应一发现就矫治。其他传畸形可在恒牙初期开始矫治。

　　矫正器有3种：①固定矫正器。国内外 流行的有Begg细丝弓矫正器和方丝弓矫正器。主要借助于粘在牙上的托槽及各种金属弓丝共同作用，产生机械力，使牙齿向预定的位置移动，达到矫正目的。属于高效能矫正技术。②功能性矫正器。利用肌肉功能力与矫正器共同作用，使畸形得以矫正 。主要适于早期骨性牙颌畸形。③可摘矫正器。患者可自行摘戴，靠各种弹簧等产生的机械力，矫正错。其移动牙齿的能力不如固定矫正器。

　　对于伴有明显骨骼异常的成年人牙颌畸形，常需要正颌外科与正畸共同合作，进行矫治。

　　12 小儿牙颌正错颌畸形预防编辑本段

　　小儿牙颌正错颌畸形预防

　　(1)从优生学上解决由遗传导致的错颌畸形。注意母体的营养保健，预防母体疾病，是保证胎儿正常发育的先决条件。胎儿出生时，防止产时的外伤。

　　(2) 注意婴幼儿的喂养。对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的，提倡母乳喂养。采用人工喂养时.最好能使用近似母亲乳头的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1～2 mm为宜。儿童能够咀嚼食物后，应吃些稍硬而易消化的食物以锻炼咀嚼肌，促进咀嚼器官的发育。

　　(3)注意幼儿身心健康，加强营养并重视口腔卫生。预防错颌畸形，要积极预防和治疗全身疾病，尽早治疗扁桃腺炎、鼻炎、鼻窦炎.保持呼吸道通畅;及时发现和治疗全身性疾病，如佝偻病、消化不良、内分泌失调等。

　　(4)预防和治疗龋齿，保持乳牙牙体完整及乳牙牙弓的长度，拔除滞留的乳牙，乳牙早失后用间隙保持器保持间隙，保持乳牙列及混台牙列期颌的平衡;处理多生牙及先天缺牙;矫正异常的唇舌系带;通过机能训练防止发生功能性错颌和纠正某些功能异常造成的畸形。

　　(5) 纠正婴幼儿不良习惯。首先是去除不良习惯的病因，对发生不久、持续时间不长的不良习惯，经过父母引导提醒和耐心说服，是不难改正的。必要时可使用各种不良习惯破除器，以帮助弦子克服不良习惯。儿童的食物应当稍硬、耐咀嚼且富有营养，防止单侧咀嚼，以便充分发挥口腔咀嚼器官的功能，促进颌面软、硬组织的正常生长发育。

　　13 小儿牙颌正错颌畸形危害性编辑本段

　　小儿牙颌正错颌畸形危害性

　　错合畸形的危害性主要有两个方面

　　(1)局部危害性： 错颌畸形不仅影响妨碍口腔颌面部组织的正常发育，妨碍牙齿及牙周组织的健康，而且影响口腔功能及颜面的美观。

　　(2)全身危害性：错合严重时，咀嚼功能严重降低，引起消化不良及胃肠疾病，损害身体健康。有些错合畸形由于妨碍了发音及面形，甚至会影响职业的选择，也会造成心理负担。

　　14 小儿牙颌正错颌畸形治疗目的和标准编辑本段

　　小儿牙颌正错颌畸形治疗目的和标准

　　当前口腔正畸学者主张通过早期矫治，以中断颌、面的异常发育方向，导向正常的发育方向;建立正常颌及颌、面的谐调关系;改进口腔的各项功能;提高口腔健康水平。目前国内在错合畸形的矫治方面，所采用的临床标准是"个别正常颌"。即凡是轻微牙颌畸形，不妨碍口腔生理功能者就称为"个别正常颌"，可不予以矫治。而较严重的错合畸形，妨碍发育、健康、功能和美观者，才予以矫治。