妇分泌疾病

　　1、妇分泌疾病检查注意

　　妇科疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇分泌疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。

　　人体有内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。

　　检查时间应避开经期，且最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。

　　妇科常规检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴，检查前24小时内不能洗阴道内部，因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉，影响医生正确诊断。

　　检查的前一天晚上不要做爱，因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，干扰医生的判断力。

　　妇科常规检查的前一天晚上不要使用任何阴道药物，任何治疗阴道感染的药剂，或者润滑剂等都会影响化验样本，覆盖异常细胞，影响检查结果。白带标本由妇科医师留取后立即送检，不要耽误。

　　妇科检查前准备。要弄清楚你希望找的妇科大夫在哪一天，是上午还是下午有门诊，最近3个月的月经结束的日子一定要记住。在包里放个记事本，把检查的日期、内容和医嘱都作个记录。尽量不要在月经时去妇科检查，检查前要保证个人卫生，可以洗澡，但24小时内不要冲洗阴道里面，以免把不正常的分泌物冲洗掉了。另外，检查前如果有尿意，一定要去洗手间。膀胱里充盈着尿液会影响检查。

　　2、妇分泌疾病分类

　　不孕不育的问题，凡是无法完成正常生育功能的一系列疾病，跟妇科内分泌都是有关系的。

　　绝经相关的疾病。大家通俗讲更年期，更年期发生的一系列问题都属于妇科内分泌的，但是更年期的问题是多学科的问题，比如更年期妇女有心脏的问题，心慌，更年期妇女有骨质疏松的问题。

假如说一个更年期妇女出现心脏的问题，要跟心内科的人合作处理这个问题。还有出现一些神经科的问题，比如更年期的抑郁，要和神经科合作。更年期的问题是多学科的问题，很大一部分在我们这儿，所以范围非常广。

　　有关性发育的一些疾病。性发育异常里面早熟还不算，属于性激素疾病的问题。包括大家平常说的两性人，其中很多是妇科内分泌的疾病，比如体内的睾丸激素出问题了发育成女性外观的样子。

还有一些染色体的问题，对于性发育问题分三大类，第一类，性染色体的异常，比如正常的女性应该是46XX，变成了47XX或者变成了48XX，就出现了异常。第二种，性腺的异常。大家都知道女孩的性腺和卵巢，卵巢没有发育。还有男性是睾丸，起不到睾丸的功能，最后就变成外观女性，实际上是男性的。第三种，性激素和性激素受体的异常，还会出现问题。

　　3、妇分泌疾病检查主要内容

　　1、睾酮。

　　2、雌二醇。

　　3、孕酮。

　　4、泌乳素。

　　5、促黄体生成素。

　　4、妇分泌疾病内容分析

　　睾酮(T)参考值

　　青春期前10-20ng/dl男性成人300-1000ng/dl女性成人20-80ng/dl

　　临床意义

　　增高

　　多见于真性性早熟、男性假两性畸形、柯兴氏综合征、女性特发性多毛症、多囊卵巢综合征、睾丸女性化、睾丸的良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症。

　　降低

　　系统性红斑狼疮、男性性功能低下、垂体功能低下、神经性食欲不振、骨质疏松症、颞叶癫痫引起性欲减退、原发性睾丸发育不全性幼稚症、垂体前叶功能减退症、垂体性矮小症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、部分男性乳房发育。

　　雌二醇(E2)参考值

　　卵泡期30-60g/ml 排卵期396-810pg/ml 黄体期110-306pg/ml 绝经期10-34g/ml

　　临床意义

　　增高

　　多见于多胎妊娠、糖尿病孕妇、肝硬化、卵巢癌、浆液性囊腺癌、心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄、系统性红斑狼疮、肥胖男子。

　　降低

　　见于妊娠高血压综合征，重症时往往较低;特低时提示有胎儿宫内死亡的可能，无脑儿、轻度糖尿病、卵巢囊肿、垂体卵巢性不孕、皮质醇增多症，垂体卵巢性闭经、葡萄胎患者。

　　孕酮(P)参考值

　　卵泡0.2-0.9ng/ml 排卵期1.16-3.13ng/ml 黄体期3.0-34ng/ml 绝经期0.03-0.3ng/ml

　　临床意义

　　增高

　　多见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、原发性高血压、先天性17α-羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢脂肪样瘤。

　　降低

　　见于黄体功能不良，胎儿发育迟缓、死胎、严重的妊娠高血压征。

　　泌乳素(PRL)参考值

　　0-20ng/ml。

　　临床意义

　　增加

　　多见于垂体肿瘤，乳腺肿瘤，非功能性肿瘤，柯兴氏综合征，肢端肥大症，垂体肿瘤，下丘脑肿瘤、肉芽肿、脑膜炎,Chiari-Fromel氏综合征，肾功能衰竭，原发性甲状腺减退合并促甲状腺释放激素(TRH)增加,Nelson氏综合症，肾上腺机能减退，肿瘤的异位生长(如垂体瘤肺转移)，胸壁损伤，外科手术，创伤，带状疱疹，闭经和乳溢综合症。

　　减少

　　因乳腺癌切除垂体后,PRL浓度下降。但不完全切除垂体时，血清在PRL可增加。L-多巴治疗后减少。

　　促黄体生成素(LH) 参考值

　　卵泡期3.1-16u/l 排卵期35-78u/l 黄体期3.9-17.2u/l 绝经期20.1-98u/l 男性 3.5-15.2u/l

　　临床意义

　　原发性性腺功能减退，由于睾丸或卵巢分泌性激素减少，对垂体前叶负反馈作用不足，故垂体前叶分泌LH明显增高。垂体前叶功能减退时，促性腺激素分泌减少，LH分泌减少以至不能测出，同时伴有性腺萎缩。故性腺功能减退，伴有LH减少者，可考虑其性腺功能。

　　减退是继发于垂体前叶功能减退。垂体切除术后患者LH减少，测定LH对估计垂体手术效果有一定价值。怀疑有垂体前叶功能减退的患者，测定其LH对确定诊断也有较大的价值。