医学知识：结核性胸膜炎的病因是什么

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　　结核性胸膜炎的病因是什么?结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物，进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中，所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。此时肺内可同时有或无明显结核病灶，发现结核菌到达胸膜腔的途径有三：病变直接蔓延;淋巴播散及血行播散。当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎(即干性胸膜炎)。

　　结核性胸膜炎的病因是什么

　　少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势，随后淋巴细胞转为多数，胸膜内皮细胞脱落，其表面有纤维蛋白渗出，继而桨液渗出，形成胸腔积液，胸膜常有结核性结节形成。

　　结核性胸腔积液的发病机制目前尚无定论，主要有两种观点。

　　1、是迟发型超敏反应学说。认为胸腔积液的产生主要与已致敏的机体再次感染结核菌或其代谢产物从而引发迟发型超敏反应有关，参与超敏反应的主要细胞CD4+Th1细胞聚集于已致敏的胸膜内，释放炎性介质引起组织损伤，胸膜毛细血管通透性增加，促进血管中白细胞、蛋白及液体大量渗入胸膜腔;胸液中蛋白的增加，进一步促进胸腔积液增多。

　　2、是结核菌直接感染胸膜组织导致胸膜炎，进而引起胸腔积液的理论。

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