从伴随症状看小儿腹痛

　　1.应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎;反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。

　　2.伴随恶心呕吐的多是消化道的病变;伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。

　　3.注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸，有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。

　　4.阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排粪者，常提示肠梗阻。

　　5.急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。

　　6.腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎，腹膜炎等。

　　7.还要注意孩子的心理问题，心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。

　　家长都知道，小儿腹痛是相当常见的，有时是胀痛，有时是绞痛，但是疼痛与病情的轻重程度并不一致。别看有些疼痛相当剧烈，小儿哭闹不止，但一段时间以后，小儿又完好如初了。这些多是因为小儿得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛即可缓解。所以孩子又开始蹦蹦跳跳了。

　　还有些家长听到孩子嚷肚子痛，就找来热水袋给孩子热敷。这种做法对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛，特别是因受寒、饮食过多引起的胃部胀痛有效，能缓解胃肠痉挛减轻疼痛。

　　但有些疼痛就不那么简单了，按揉和热敷反而会加重病情，引发危险。比如肠虫症，这也是小儿腹痛的常见原因，当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫蠕动，刺激肠道引起痉挛、疼痛。此时按揉腹部，只会刺激虫体甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。

　　急性阑尾炎在儿童中较多见，儿童阑尾炎在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐腹泻，按压时疼痛并不明显。但随着病情的发展，疼痛会局限于右下腹，出现压痛反跳痛。如果家长此时按揉肚子或作局部热敷就可能促进炎症化脓破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。

　　急性肠套叠多见于幼儿，特别是肥胖儿，由于被套入的肠体血液供应受到阻碍，引起间歇性疼痛。如果盲目按揉，可造成病情加重，出现便血甚至肠坏死的情况，延误治疗。

　　小儿腹痛病因复杂，有全身性疾病引起的，也有腹部本身疾病引起的。全身性疾病如呼吸系统感染的肺炎、结核、风湿热、营养不良等;腹部原因更多，如肠炎、蛔虫症、便秘、肠结核、肠套叠、阑尾炎、疝、胆囊炎等。有些腹痛的原因需要外科手术治疗的，因此腹部的检查很重要。家长不应以疼痛的程度来推测病情。不要盲目给孩子按揉，最好的办法是尽早带孩子就医，积极治疗。