鉴别诊断无精症需注意什么

无精子症是最难治的不育症之一，常给患者带来巨大的身心痛苦，因此疾病的治疗十分重要，而明确诊断是进行治疗的前提。

诊断无精症需注意什么

在诊断无精症时，首先要区分梗阻与否，医师应详细的病史询问，进行相关体格检查以及辅助检查(如精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等等)，综合以上因素后作出初步诊断。

如患者有明确的生殖道感染史，体检在输精管阴囊段或附睾尾部触及结节，精浆中性α-葡萄糖苷酶降低可初步诊断为梗阻性无精子症;如精液量少、精液不凝固、PH值低于7.0，结合精浆果糖阴性可基本诊断为射精管梗阻;生殖系统和经直肠超声则可明确输精管及精囊有无缺如;而精液脱落细胞检查发现生精细胞则可基本排除梗阻因素。

同时，还可通过过附睾、睾丸穿刺和睾丸活检最终确诊患者是否为梗阻性无精症。如附睾穿刺找到大量精子，则可确诊为梗阻性无精子症;如穿刺未找到精子，则需要进一步行切取睾丸组织进行活检;如在活检组织中找到的精子数量较少，显微镜每10个高倍视野下只找到1～2条精子，则可初步认为生精功能低下，需结合活检病理进行诊断。

无精症分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称先天性无精症。假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻寒，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见，但他们基本或完全丧失生育能力。通过中西医结合治疗，也有奏效而怀孕者，但绝大部分是不可逆的，故属绝对不育症之范畴。精液无精子，不能使女方怀孕，是男性不育的根本性疾病。

医学上如何诊断是否真的患有无精症呢?医学上称连续3次(离心沉淀涂片)均末发现精子者为无精症患者。很多病人除无精子引起不育外，既无有关病史可循，亦无任何症状及体征，性生活也一如常人。故首先询问病史时应注意有无可以引起无精症的原因。如睾丸的大小及质地、附睾有无增厚或结节、输精管的粗细，以及部分患者前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。必要时可作睾丸活检、血浆FSH的测定、精浆果糖之测定，以协助鉴别阻塞性或先天性无精症，并可诊断和估计内分泌紊乱之程度，为治疗方法的选择提供可靠的依据。