该如何检查骨肿瘤

　　骨肿瘤包括原发性肿瘤、继发性肿瘤及瘤样病变等。骨肿瘤来源于骨基本组织和骨附属组织。骨基本组织指软骨、骨、骨膜、髓腔纤维组织等;骨附属组织指骨内的神经、血管、骨髓等。骨肿瘤虽有良性或恶性之分，但并非截然分开，有些肿瘤表现为良性与恶性之间的中间型性质。故有“相对恶性”与“低度恶性”之称谓。一般为单发，也有多发者，如骨软骨瘤、软骨瘤、骨髓瘤等。

　　1.X线检查对明确骨肿瘤性质

　　种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。

　　2.发生在骨盆

　　脊柱等部位的肿瘤，普通X光片不能很好地显示时，CT扫描、B超、MRI、ECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。

　　3.同位素骨扫描

　　可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发、继发性骨肿瘤的存在。对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。

　　4.组织学检查

　　骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，通常经常活检术获取组织标本。

　　骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明;骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。

　　病因病理

　　人体本身的内因是骨肿瘤发生的一个重要原因，如某些胚性细胞错置，未能正常发育，长期保持静止状态，一旦受到某些因素刺激，便迅速生长，形成骨肿瘤。有些骨肿瘤的发生与损伤有关;有些与感染有关;人体长期接受大量放射性物质亦可滋生本病。

　　可分以下两类

　　①原发性骨肿瘤

　　来源于骨、软骨、造血组织或骨髓、纤维组织、脉管、脂肪、神经、脊索、上皮等，或来源未定。原发性骨肿瘤的分类，主要是根据肿瘤组织的形态结构进行的，特别是根据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间物质类型进行的。在此基础上，结合肿瘤的生长特性，将骨肿瘤分为良性和恶性两大类。发生于骨的各种瘤样病变，其形态改变和临床表现，常类似骨肿瘤，且可与骨肿瘤并存或作为某些骨肿瘤发生的基础，为了进行比较和鉴别诊断，也列入分类中。

　　②继发性骨肿瘤

　　即转移瘤，原发瘤最多是癌，几乎所有癌皆可转移至骨，仅少数为肉瘤、神经母细胞瘤。

　　1.正虚邪侵体质强弱

　　与本病的发生、发展、预后有着密切关系，正虚体弱，腠理不密，脏腑脆弱。脏腑功能失常，气虚血亏，气血不和，气血壅塞，结聚成瘤。

　　2.气滞血瘀气血瘀滞

　　经络阻隔，蕴结日久，骨与气并，日以增大，凝结成块。

　　3.肾虚精亏

　　明代薛己在<外科枢要·卷三>中日：“若伤肾气，不以荣骨而为肿者，其白骨肿起，按之坚硬，名日骨瘤。”先天禀赋不足，髓不养骨，或秉承遗传，易生骨肿瘤;女子七七，任脉虚，男子八八，天癸竭。肾虚精亏，营卫失调，气血不和，肾气精血俱衰，不以荣骨，骨瘤乃发。