什么样的尿毒症不可逆?

　　临床上经常遇到一些肾功能已经出现障碍的病人问大夫，我这病能治好吗?那么对于这个问题该如何回答呢，如果说不能治，那么就让人失去了生活的希望;如果说都能治好，那就是有点吹牛了。

　　那么倒底有哪些尿毒症能可逆性呢?一般来讲，对于尿毒症病人我们应当观察下列指标：血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率、血沉、免疫指标、肾脏超声等，普遍认为出现贫血、肌酐大于500、肾脏出现萎缩是不可逆的。在达到这种状态后还是否有可逆性呢?我个人的体会是，有相当一部分仍具有可逆性。哪些指标可能提示患者有治疗价值，从诊断指标看，血沉快、免疫指标异常如补体低等提示具有可逆性，从治疗反应看，对激素治疗有反应，能尽快出现利尿反应的具有可逆性。能够积极配合医生，不懈怠、不动摇、不折腾，坚持长期、系统治疗，坚持中西医结合治疗，都能取得较好的疗效。慢性肾衰的恢复与急性肾衰恢复有相似之处，那就是也会出现一个多尿阶段，这个多尿阶段来的越早、越快，恢复的就越好。

　　我们曾经碰到一个外院转过来血透的病人，当时已有贫血、肌酐1000、肾脏B超体积缩小，但血沉快，我们给予利尿、激素治疗，很快出现利尿反应，尿量很快达到8000毫升以上，经过三年的持续治疗，现在已基本恢复正常，原来缩小的肾脏也恢复了正常。这样的病例不止一个。我体会，经过合适的治疗，相当一部分进入四、五期的尿毒症病人都能获得相当好的治疗效果，最重要的前题是必需要有较多的尿量，包括用药物催出来的尿都算，如能达到5000毫升以上，80%有效。每一个尿毒症的患者都不要错过这个关键时机，因为如果尿量只能达到2000毫升左右的话，那么就只能走透析或移植这条路了。作为肾科医师，应当以阻止病人进入透析状态为已任，治愈一个病人，就是挽救了一个家庭，同时也为社会减轻了一个沉重的负担。