小儿慢性肾功能衰竭的诊断和检查

　　小儿慢性肾功能衰竭有哪些表现及如何诊断

　　在病人发展到肾功能不全前，常已诊断有肾脏疾病如肾小球或遗传性病变。可隐渐地发展至肾衰，患者虽有解剖上的异常，但其表现可能是非特异性如头疼、疲乏、困倦、厌食、呕吐、烦渴、多尿、生长迟滞。体格检查偶可见显著的异常，但绝大多数肾衰患者表现苍白、无力及高血压了可有生长迟滞及佝偻病。

　　小儿慢性肾功能衰竭应该做哪些检查

　　尿液检查

　　尿常规蛋白一般为(十)一(++)，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。尿沉渣镜检有不同程度的血尿、管型尿，粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值。尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右，尿渗透压在450mOsm/kg以下。

　　血常规检查

　　血红蛋白降低，一般在80g/L以下，重者<50g/L，为正常形态正色素性贫血，白细胞正常或降低。感染或严重酸中毒时白细胞可升高，血小板正常或降低，红细胞沉降率增快。

　　血生化检查

　　血浆总蛋白<60g/L，白蛋白<30>1。6mmoL/L，血钾、钠、氯、CO2CP、阴离子间隙随病情而变化。

　　肾功能检查

　　不同程度的肾功能损害见前述慢性肾衰的分期。

　　其他检查

　　X线腹部平片、B型超声检查、放射性核素肾扫描、CT和磁共振检查等对确定肾脏的外形、大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等都很有帮助。慢性肾衰晚期肾体积缩小(多囊肾、肾肿瘤除外)为其特征性改变。