小儿外眼病的诊断与治疗

　　什么是弱视

　　弱视有哪些危害

　　弱视是一个疾病名称，当一眼视力(包括配戴矫正眼镜视力)低于0.9时，而又没有找到任何足以解释视力不良的器质性病变，即可诊断为弱视。弱视可表现为单眼或双眼，所谓弱视治疗是指通过一系列医疗方法对儿童弱视眼进行功能训练，从而达到视力的提高。弱视的治疗在于早期发现，治疗愈早愈好。弱视的最大危害是患儿不仅视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。

　　学者们普遍认为弱视的危害大于近视，是由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界清晰物象的刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视。长此以往必然会加重健眼的负担，健眼的视力也可能会逐渐衰退。由于立体视觉模糊，他们不能准确地判断物体的位置和远近。

　　因此，对于弱视儿童来说，弱视眼如果得不到及时矫正，将严重影响他们的生活、学习和工作。

　　早期发现，科学治疗弱视

　　早发现、早治疗，是治疗儿童弱视的关键，只有这样才能在可治疗年龄内获得较好的疗效。如何早期发现儿童弱视，是家长与眼科医生共同关心的问题。2岁以内是儿童视觉发育的关键期，但这一时期内的儿童主观视力检查困难，为了早期发现孩子是否弱视，家长应密切观察幼儿有无眼位异常、眼球震颤、看东西时姿势偏斜等情况，如果出现上述情况，应及时到眼科就医。通过家长的细心观察和眼科医生的仔细检查，绝大多数弱视儿童是可以被早期发现的。另外，视觉电生理疗法，也是早期发现弱视的重要手段之一。

　　儿童验光治疗的方法很多，目前国内外最常用的比较成熟的治疗方法有：

　　1、配戴矫正眼镜;2、遮盖疗法;3、脉冲红光疗法;4、光刷治疗法;5、视觉生理基础疗法(CAM);6、光学及药物压抑疗法;7、后像疗法;8、精细目力训练;9、使用同视机训练;10、药物辅助治疗也在临床中应用。

　　专家提醒

　　孩子泪汪汪，先查查泪囊

　　孩子出生不久，双眼或单眼泪汪汪，流泪伴眼眵增多，压迫出内眼角有黄白色脓液从眼角流出，到医院经冲洗检查后，诊断为新生儿泪囊炎。

　　正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼球表面，起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中，另一部分则汇集于大眼角，再经过一个管状结构(医学上叫泪道)进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。新生儿泪囊炎多数是由于刚出生的一定时间内泪囊管的下端还没有发育完善，被一层残膜封闭，或被上皮细胞残屑阻塞引起泪道不通，使泪液不能进入鼻腔而导致泪溢的。由于泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌便会在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。

　　如果孩子得了新生儿泪囊炎，首先应采取保守治疗。一般是在局部用抗生素眼液点患眼，并做大眼角皮肤(泪囊部)按摩，促进泪液往鼻泪道方向流动。治疗一定时间，有一部分薄膜就会破裂，泪道也就通畅了。如果经过以上治疗仍未缓解，应去医院眼科进一步治疗，采用加压泪道冲洗，将薄膜冲破。以上两种方法治疗均无效，则需要行泪道疏通手术，使泪道通畅，儿童医院眼科对此病的治疗有独到之处。

　　对于治疗时机，年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如长时间得不到治疗，泪囊便会扩张使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结、角膜炎症，严重时可引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球造成潜在威协。