婴幼儿先天性心脏病，英文：Children with congenital heart disease

1小儿神外简介编辑本段

　　小儿癫痫该病俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种，临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。主要因小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌强直，呼吸停顿，故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到1-2分钟，但也有极少数小儿症状较轻，意识尚清楚。

2小儿神外症状编辑本段

　　癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点。

　　1、儿童癫痫早期症状：在早期的儿童癫痫症状中患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而儿童喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

　　2、儿童癫痫大发作：常见癫痫大发作，失神发作和精神病的形式。大发作发病率最高，发作时突然神志丧失，呼吸停止，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁(排尿不受控制)，历时1～5贫嘴，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆这是儿童癫痫症状。中国中医药研究中心 李艳芬提示家长小儿癫痫发作以后小儿对于发作无记忆，家长要多加注意儿童发作时的症状，有利于医生的了解病情。

　　3、儿童癫痫小发作：失神小发作表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。儿童癫痫初期的症状是什么呢?在发作的时候，儿童患者会静止不动，脸色会略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。

　　4、儿童癫痫局限性发作：一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。儿童癫痫精神运动性发作。儿童癫痫病症状类似失神小发作，但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等

3小儿神外病因编辑本段

　　引起小儿癫痫的原因有很多，明确其致病原因，对于小儿癫痫病的治疗会更有帮助，下面介绍一下哪些原因可导致小儿癫痫。

　　小儿癫痫分为原发性(特发性)、继发性(症状性)和隐源性。原发性是指没有明确病因的癫痫，这部分癫痫大多与遗传因素有关，占所有癫痫患者总数40%～50%。研究显示与离子通道、突触发生与修剪、神经元迁移和分化、神经递质合成与释放、膜受体及转运体的结构与功能相关基因的突变，均可导致癫痫的发生。目前已发现的相关基因达数十种，如KCNQ2、KCNQ3基因突变可导致良性家族性新生儿惊厥，SCN1A基因突变与Dravet综合征相关，CHRNA4、CHRNB2基因突变可导致常染色体显性遗传的夜间额叶癫痫，CDKL5、ARX、STXBP1、SPTAN1等与早发性癫痫脑病有关。其遗传方式可以是常染色体显性遗传，也可以是复杂遗传，并且很多病例是新发突变，也就是说父母基因正常，小孩的基因发生新的突变所导致，因此，遗传性特发性癫痫可以有家族史，也可以没有。随着癫痫研究的深入，将会发现更多与之相关的基因。

　　继发性(症状性)是指有明确病因的癫痫。引起癫痫的病因非常多，医生需要根据病史、体格检查以及相应的辅助检查加以明确。常见的病因有：①围产期脑损伤：产伤、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病、新生儿期低血糖所致脑损伤等，是婴幼儿癫痫较为常见的病因。②先天性脑发育异常：如巨脑回，多小脑回畸形，灰质异位症，局部脑皮层发育不良，宫内感染致脑发育异常等。③遗传代谢性疾病与变性病：苯丙酮尿症、高氨血症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、神经元蜡样质脂褐质沉积症、维生素B6依赖症等。④神经皮肤综合症：结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。⑤颅内炎症性疾病：细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、霉菌性脑膜炎、免疫性脑炎、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、脑寄生虫病等。⑥脑血管病：脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。⑦外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫。⑧脑瘤：各种颅内肿瘤，如脑胶质瘤、脑膜瘤等。

　　隐源性是指推测患儿的癫痫存在继发因素，只是到目前为止尚未找到明确病因。

4小儿神外临床表现与分类编辑本段

　　一提到癫痫，大家可能第一时间想到的是“眼睛上翻，口吐白沫，四肢抽动”。实际上这只是癫痫发作中给人印象比较深刻的一种表现，而癫痫发作的表现多种多样。为了便于交流，以及进行恰当的治疗，1981年国际抗癫痫联盟提出了癫痫的发作分类，之后上述分类经过了不断完善，在此作简单介绍。

　　首先根据发作开始时意识是否丧失、运动症状是否是双侧对称性的、脑电图是否是双侧半球的放电，分为全面性发作与局灶性发作。有意识丧失、双侧对称性发作、以及双侧半球同时放电，则为全面性发作，否则为局灶性发作。

　　全面性发作又根据具体表现作了以下分类：①强直-阵挛性发作：以意识丧失和全身抽搐为特征，表现全身骨骼肌持续性收缩，四肢强烈伸直，眼球上翻，呼吸暂停，喉部痉挛，牙关紧闭，意识丧失，持续数秒至数十秒后出现细微的震颤，即而转为阵挛期，出现肢体节律性抽动，抽动的频率由快至慢，然后停止。抽搐发作时可有心率增快，血压升高，瞳孔扩大，大小便失禁等。发作后常有头痛、嗜睡、疲乏等表现。②强直发作：以肌肉强有力收缩为特征，表现同强直-阵挛发作的前一部分，即患儿未进入阵挛期发作即终止。③阵挛发作：以肢体节律性抽动为特征，表现与强直-阵挛发作的后一部分相同，即患儿未出现强直发作期，直接进入阵挛发作期，然后发作终止。④失神发作：以短暂的意识丧失为特征，表现为正在进行到活动突然中止，语言中断，两眼茫然，表情呆滞，一般不摔倒。偶尔出现两眼上翻、眼睑眨动、吞咽与咀嚼动作、或因肌肉张力丧失而摔倒等。由于发作时间短，常在很长时间内被家长所忽略。⑤肌阵挛发作：肌肉突然短暂收缩引起快速肢体运动。表现为快速点头、突然跌倒、上下肢或躯干的快速抽动，持续时间短暂，一般不超过200毫秒，似“电击”样收缩，程度可轻可重，轻的患儿只是抖了一下或晃了一下，家长不易察觉。⑥痉挛发作：以痉挛性肢体收缩为特征。表现为短暂的点头伴四肢屈曲样收缩(点头拥抱)，也可为四肢伸展头后仰，或上肢屈曲下肢伸展，持续1～2秒，痉挛发作常常成串出现，患儿常伴哭闹。痉挛发作见于婴儿痉挛症、大田原等癫痫综合征。⑦失张力发作：以全身肌肉张力突然减低或丧失为特征，表现为突然跌倒，患儿可马上站起，轻者可以仅“腿打软”，不跌倒。上述为主要发作形式，除此之外尚有负性肌阵挛、肌阵挛-失张力、肌阵挛性失神发作等。

　　局灶性发作又分为局灶性运动性发作,局灶性感觉性发作,局灶性自主神经性发作,局灶性精神性发作。①局灶性运动性发作：可以表现为手指、足趾、一侧肢体或一侧口角、眼部抽动，持续时间不等，可以数秒、数分、甚至数日，多可自然终止，发作可从某一局部扩展至整个一侧或全身。有的患儿会伴有自动症，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。②局灶性感觉性发作：可以表现为一过性嗅觉、视觉、听觉等异常，可有简单的视听幻觉等，如局部的针刺感、麻木感、闻到难闻的气味、看到闪光或亮点、视物变大变小、两耳嗡嗡声等。③局灶性自主神经性发作：可有心悸、气短、呼吸窘迫、出汗、脸红、胃肠不适等表现。④局灶性精神性发作：表现为恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、强迫思维、妄想等。

　　1989年国际抗癫痫联盟根据发病年龄、发作类型、脑电图及病因又提出了癫痫与癫痫综合征的分类，此分类有助于对于癫痫病因的研究以及对发病机制的认识。此分类分为限局性(部分性、局灶性)、全面性、尚未明确全身性或局限性的癫痫和综合征以及特殊综合征。又根据病因的有无分为特发性、隐源性和症状性癫痫综合征。

　　部分性癫痫和癫痫综合征：1.特发性：伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫，伴枕区异常放电的儿童癫痫。2.症状性或隐源性：儿童慢性进行性部分性连续性癫痫(Kojewnikow综合征)，颞叶癫痫，额叶癫痫，顶叶癫痫，枕叶癫痫。

　　全面性癫痫和癫痫综合征：1.特发性：良性新生儿家族性惊厥，良性新生儿惊厥，婴儿良性肌阵挛癫痫，儿童失神性癫痫，少年失神性癫痫，少年肌阵挛癫痫，觉醒期强直-阵挛大发作癫痫。2.症状性或隐源性：早期婴儿癫痫性脑病伴爆发抑制，West 综合征(婴儿痉挛)，Lennox-Gastaut 综合征，肌阵挛起立不能性癫痫。

　　尚未明确全身或局限性的癫痫和癫痫综合征：1.同时表现有全面性和局限性两种发作： 新生儿癫痫发作，婴儿严重肌阵挛癫痫，慢波睡眠期持续棘波癫痫，获得性癫痫失语综合征(Landau-Kleffner综合征)。2.缺乏全面性或限局性的明确特征

　　特殊综合征：热性惊厥(不属于癫痫)，反射性癫痫，其它。

　　由于对癫痫综合征的理解与认识需要很强的专业知识，故在此不作详细叙述，只选取三种综合征作简单介绍：

　　1.伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫：是儿童时期最常见的癫痫综合征之一，发病年龄3～13岁，发病的高峰年龄为 5～10岁。发作特点为部分性运动性发作，肢体抽搐常局限于一侧，发作时意识不丧失，可有不同程度的意识障碍，在继发全面性发作时出现意识丧失。发作时口咽部症状多见，如口唇及舌抽动，唾液增多，喉头咕咕作响，舌僵硬，不能说话，不能吞咽，有窒息感。睡眠期易发，75%的患者在入睡后不久或清晨将醒时发作。脑电图背景波正常，癫痫波位于中颞-中央区，睡眠期异常放电增多。预后良好，青春期前后停止发作。

　　2.West 综合征(婴儿痉挛)：是婴儿时期特有的癫痫综合征。在病因方面，部分患儿与遗传因素有关，目前已发现多个基因突变可致婴儿痉挛症;部分患儿有明确病因，如围产期脑损害、结节性硬化、苯丙酮尿症等。常于1岁内发病，发病高峰年龄为3～8个月。发作形式为痉挛性发作，常常成串出现。脑电图呈高峰失律，即各脑区为杂乱的高波幅慢波与棘波，两侧不对称、不同步。预后大多较差，23%～60%的婴儿痉挛症转为Lennox-Gastaut综合征，80%～90%的患儿遗留智力运动发育落后。

　　3.获得性癫痫失语综合征：由Landau和Kleffner于1957年首先报道，故又称Landau-Kleffner综合征。病因未明，发病年龄18个月～13岁，发病高峰年龄4岁～7岁。主要症候有①语言丧失，表现为听觉失认，即患儿听力正常，但对自己以及他人的口语丧失理解能力，也就是说听不懂口头语言，导致患儿口头表达能力丧失。②癫痫发作：见于70%的患儿，另30%的患儿只有脑电图的异常，而从无癫痫发作。发作形式包括限局性运动性发作、全面性强直-阵挛发作、不典型失神发作、肌阵挛发作、失张力发作等。发作可于失语前出现，也可于失语后出现。③心理行为异常：患儿常常有多动、易激惹、烦躁、攻击行为等。脑电图背景活动正常，有局灶或广泛性高幅棘(尖)慢波，颞区为主，睡眠期明显增多,可伴有慢波睡眠期持续棘慢波。获得性癫痫失语综合征常于青春期前后癫痫发作停止, 脑电图恢复正常，但可遗留语言、行为和社会适应性障碍。

　　由此可见癫痫表现非常复杂，当癫痫表现为全身性抽动时家长容易识别，而其它形式的癫痫家长如何识别呢? 那就需要了解癫痫的特点,即发作性、一过性与复发性特点。发作性是指好好的孩子突然出现异常的动作、感觉或行为等;一过性是指这些异常的动作、感觉或行为大都能过自行缓解，经过几秒或几分钟后，症状消失，恢复至正常;复发性是指癫痫发作常常反复出现，但反复的频率因人而异，多者一天可以发作数百次，少者可以数年发作一次。当小孩出现上述特点的临床症状，就需要及时就诊，明确是否患有癫痫

5小儿神外诊断与鉴别诊断编辑本段

　　首先根据患儿的临床表现，如有无发作性、一过性、反复性的特点，以及发作时的具体表现判断是否有癫痫的可能性，然后通过脑电图以及其它辅助检查，诊断是否为癫痫。如果明确为癫痫，则要进行癫痫的发作分类以及癫痫综合征的分类;然后要进一步查找癫痫的病因。

　　需要强调的是并非所有发作性疾病都是癫痫，甚至小孩出现抽搐发作也不一定是癫痫。需要与其他发作性疾病相鉴别。

　　1.代谢或内分泌异常：可以出现非癫痫性惊厥，如低血糖、低钙血症等，患儿可以出现抽搐，但纠正代谢紊乱后发作消失，故此类疾病不诊断为癫痫。

　　2.脑炎：在病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、免疫性脑炎等中枢神经系统炎症性疾病的急性期，会出现惊厥发作，如果脑炎痊愈后惊厥消失，则不诊断为癫痫，如果痊愈后仍有惊厥发作，则诊断为继发性癫痫。

　　3.晕厥：为一过性脑供血不足导致的短暂的意识丧失，如心源性晕厥、血管迷走性晕厥，不属于癫痫。

　　4.运动障碍：有一类锥体外系疾病，表现为肢体异常运动与姿势，如肌张力不全、舞蹈手足徐动、小儿抽动症等。另有一类阵发性运动功能障碍性疾病，如阵发性运动源肌张力不全舞蹈手足徐动、阵发性非运动源运动障碍、阵发性运动诱发肌张力不全等，需要与癫痫相鉴别。

　　5.婴儿一过性行为：如点头、咬牙、全身用力等，发作时脑电图正常，不属于癫痫。

　　6.睡眠障碍：睡眠中出现的异常行为，如梦魇、夜惊、梦游等，不属于癫痫;发作性睡病，表现为睡眠增多、大笑猝倒、睡眠瘫痪、幻觉等，易于误诊为癫痫失张力发作、肌阵挛发作，但其脑电图无癫痫样放电，而表现为睡眠周期异常，可供鉴别;睡眠肌阵挛，为睡眠过程中肢体不自主抽动，属于正常的生理现象。

　　7.心理、行为问题：如情感交叉擦腿综合征、癔症等。

6小儿神外治疗编辑本段

　　小儿癫痫具有反复发作的特点，因而，家长需了解发作时如何处理，以及长期预防癫痫发作的治疗原则。

　　发作期处理

　　当患儿出现癫痫发作时，家长们千万不要乱了方寸，要赶紧采取恰当的处理措施。首先，让患儿侧卧或平卧，将头部转向一侧，稍稍后仰，解开上衣，保持呼吸道通常，防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要马上摘下眼镜，避免玻璃碎裂造成伤害。适当按压人中，大多数患儿抽搐可在短时间内停止。惊厥后要使患儿放松、镇静。但如果抽搐不止，发作超过5分钟后，则要紧急寻求医生的帮助，通过药物来止惊，常用的止惊药物有地西泮(每公斤体重0.3 mg～0.5mg，稀释后静脉缓慢推注)、氯硝西泮(每公斤体重0.02 mg～0.06mg，稀释后静脉缓慢推注)等。

　　需要注意的是，发作时不要强行按压患儿的四肢，制止患儿的发作。另外，民间喜欢把病人强行折曲成"盘腿坐位"，连拍带捶加呼叫，其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂损伤。也别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸;不主张家长用手指抠嘴，易被咬伤;可用布条缠筷子，放入病儿牙齿间，避免咬舌便于吸痰。家长也不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨、胸肺损伤。按压人中力度要适中，笔者在行医过程中常常见到人中红肿、破溃的患者，癫痫常常是自行缓解，并非是所用力量越大越容易缓解，如果不能自行缓解，则需借助药物来止惊。

　　合理的药物治疗

　　癫痫作为一种慢性病，预防其发作最常用的手段是长期应用抗癫痫药物治疗。药物治疗原则是①早期用药：出现两次及两次以上发作，或首次发作超过30分钟时应该开始抗癫痫药物治疗。对于发作间歇期较长的良性癫痫(1年以上甚至更长)，可以暂缓药物治疗。②根据癫痫及癫痫综合征分类选药：部分性发作的单药治疗可选用卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、苯巴比妥、左乙拉西坦、左尼沙胺等;全面性发作的单药治疗可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;发作分类不确定的癫痫可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;部分性癫痫单药治疗无效需添加其它药物治疗时，可选用所有新型抗癫痫药。③首选单一用药：强调单药治疗，当首选的一种一线药物已达最大可耐受剂量仍然不能控制发作，可换另一种一线或二线药物治疗，如果两次单药治疗无效，再选第三种单药治疗获益的可能性很小，预示属于难治性癫痫的可能性较大，可以考虑合理的多药治疗。应选择不同作用机制的药物，避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用。④用药剂量个体化：不同个体对药物代谢的速度不同，需要监测血药浓度，一般测定清晨空腹服药前的药物浓度(谷浓度)，根据浓度调整药物剂量，进行个体化用药。⑤根据药物的代谢动力学特点用药：根据药物代谢的半衰期，决定每日用药的次数。⑥疗程：抗癫痫药需坚持服用，直至未次发作后2～5年，开始缓慢减量至停药。经过上述科学的药物治疗，60%～80%的患儿癫痫发作可以得到完全控制。

　　除以上提到的抗癫痫药物，在某些特定的癫痫与癫痫综合征，还会应用激素治疗，如在婴儿痉挛症，促肾上腺皮质激素(ACTH)是最为重要的治疗手段之一。在伴中央-颞区棘波灶的儿童良性癫痫、获得性癫痫失语综合征等常常应用甲基强的松龙治疗。

　　在痫药物治疗过程中，家长要有耐心，坚持规律服药，定期随诊。需观察治疗反应，测定药物浓度，监测不良反应。常见的不良反应有药物过敏;对血液系统的影响，如白细胞、血小板下降，贫血等;对肝、肾功能的影响。其它少见的副作用常与特定药物有关。药物副作用并非每个患儿一定会发生，即便发生了经过处理多数可以恢复。很多家长担心用药后孩子会“变傻”，而实际上新型的抗癫痫药物大多对认知无影响，相反，由于癫痫的有效控制，患儿的认知常常得到改善。

　　其它治疗

　　药物治疗不满意者，还可采用生酮饮食治疗、外科手术治疗、迷走神经刺激治疗等手段。

7小儿神外小儿失神癫痫概述编辑本段

　　小儿失神性癫痫在全身性发作的失神发作，发作暂短，持续5～10秒，不超过30秒，发作形式可为简单性失神或复杂性失神。一般表现为意识障碍突然发生，突然恢复，发作频率高，发作时两眼凝视，不跌倒，发作后可继续本来的动作。

8小儿神外小儿失神癫痫病因编辑本段

　　1、导致小儿失神性癫痫的因素很多，儿童失神性癫痫是儿童期起病，以典型失神为主要发作类型的特发性全身性癫痫综合征。儿童失神性癫痫的病因遗传因素起重要的作用，也有儿童失神癫痫的病人与脑外伤、中枢神经系统感染等有关。

　　2、遗传因素在癫痫的发病中起重要作用。15%～44%的CAE患儿有癫痫阳性家族史，家族成员中的癫痫发作类型包括失神、肌阵挛、全身强直-阵挛性发作(GTCS)及热性惊厥等。单卵双胎CAE的共患率为75%，双卵双胎则为16%。最近对24个CAE先证者的家族研究发现，一级亲属有同样临床表现的达33%，较远的亲属中常有热性惊厥和GTCS。CAE的遗传方式目前仍未明确，可能为常染色体显性遗传伴年龄依赖性外显，或为多基因遗传。近年的一些研究将位于8q24.3的Ⅲ8列为CAE的候选基因。

　　3、在儿童失神性癫痫患儿中，7%～30%有各种围产期合并症、头部外伤、中枢神经系统感染等病史，但这些获得性因素在CAE发病中的作用并不明确。为了避免因遗传导致孩子患儿童失神性癫痫，选择结婚对象的时候应该避免近亲结婚，同时最好夫妻双方不要都有癫痫病史或者热性惊厥史。

9小儿神外小儿失神癫痫病理编辑本段

　　1.属于全身性发作的失神发作。发作暂短，持续5～10秒，不超过30秒，发作形式可为简单性失神或复杂性失神，但一般无肌阵挛性失神，节律性眨眼及后冲运动也很少见。临床表现为意识障碍突然发生，突然恢复，发作频率高，每日多次(10～200次不等)，发作时两眼凝视，不跌倒，发作后不能回忆，但可继续原来的动作，患儿无任何异常感觉。诱发因素有过度换气、情绪因素和注意力改变等。

　　2.起病年龄早，小儿失神性癫痫的起病年龄早，在4～8岁，高峰年龄为5岁左右，少数起病年龄可早至2岁，但晚期起病的失神一般不属于小儿失神性癫痫的范畴，是癫痫的症状。

　　3.智力发育正常，神经系统无异常体征。发作频繁者，可有思维过程减慢，影响学业。

10小儿神外小儿失神癫痫临床表现编辑本段

　　1、小儿失神性癫痫的特点很多，临床上有自主神经成分的失神，自主神经障碍表现为尿失禁、瞳孔扩大、面色苍白、惊恐、心跳加速及血压改变等。

　　2、发作时脑电图显示为大脑双侧规则而对称的每秒3次的棘慢综合波，发作间期脑电图往往正常，然而有阵发性活动。

　　3、伴有失张力成份的失神，发作时可有维持姿势和四肢的肌肉张力的减低，导致头下垂，偶有双臂下坠、躯干前倾、紧握的手可放松，偶尔张力减低到使患者跌倒。

　　4、伴有轻微阵挛成分的失神，发作起病与单纯失神一样，但可出现眼睑、口角或其他肌群的阵挛性动作，其程度可由不易觉察的动作，到全身肌阵挛性跳动。手中所持之物跌落。

　　5、小儿失神性癫痫的特点很多，有自动症的失神，在失神发作时，还可以见到似有目的性的动作，如舔唇、吞咽、抚弄衣服或无目的地行走等，如与之说话，则可咕哝作声或头转向说话声音处，当触碰或弄痒患者，则他可以用手来抚摸。自动症可十分复杂，也可很简短，致使随便观察不易发现，常出现混合性失神。

　　6、伴有肌强直成份的失神，发作时肌网可有强直性收缩，引起伸肌或屈肌张力对称性或非对称性增高，如患者正站立时，头可向后仰，躯干后弓，导致突然后退，头可强直性拉向一侧。

11小儿神外小儿神外癫痫检查编辑本段

　　据统计，80%左右的癫痫病人都具有确定性的脑电异常，而只有5～20%左右的癫痫病人脑电图表现正常。因此，脑电图检查可作为本病诊断及鉴别诊断的辅助手段。

　　脑电图特点：小儿失神性癫痫的脑电图为两侧弥漫性同步、对称性每秒3次棘慢复合波;发作间期脑电图背景活动正常，可有节律性后头部δ活动。发作期为典型的双侧对称同步3Hz棘慢波，棘慢波的频率在发作开始时不超过4I-Iz，结束前不慢于2.7Hz，一般持续8～10 秒，通常不超过20秒。

12小儿神外小儿神外癫痫治疗编辑本段

　　药物治疗

　　药物治疗主要是控制发作。常用药有苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等，需结合临床症状合理选用。

　　对于简单性失神发作，因持续时间短，突然发生，骤然停止，不用药物也可自行缓解。偶尔发作，可继续观察。频繁发作以及复杂性失神发作者，应选择合适的抗癫痫药或中医治疗。

　　中药治疗

　　早在二千多年前，古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经，癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选治疗效快而作用强的，采用不同的治疗途径。在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主;有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪，达到祛邪平癫的最终目的。中药治疗癫痫常用方法根据中医理论常采用以下方法：

　　1.定痫熄风：用五痫神应丸，定痫丸，温胆汤，风引汤，磁朱丸等。

　　2.豁痰开窍：如紫石英散加减，五不散，黄芜花，牵牛子，礞石，白矾，石菖蒲等。

　　3.清心泻火：如牛黄，橄榄，硼砂等。

　　4.活血化瘀：如黄芪赤风汤，血府逐瘀汤等。

　　5.育阴潜阳：如柴胡龙骨牡蛎汤加减，风引汤加减等。

　　6.扶正固本：如香砂六君子汤，人参养荣丸，河车大造丸等。

　　急救方法

　　1、癫痫患者在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此，患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。

　　3、癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头，随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。

　　3、不要塞任何东西到口中，更不要硬把咬紧的牙齿撬开，但若病童的嘴能张开或有感觉将要发作了，亦可将压舌板、折叠的腰带、手套或其他坚固不易损坏的东西置入口内。不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。

　　4、家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出预防措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫发作。

13小儿神外济南最正规的多动症治疗中心 编辑本段

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1.孩子上课小动作多，当心多动症
临床发现，多数多动症患儿都有上课不认真听讲，小动作多，有点还和老师顶嘴，不听管教等经历，是课堂的“坏小子”，严重影响了同学们的学习和自己的学习成绩，是一种很不好的做法，在这里济南军都医院专家表示，提前发现孩子一些不正常症状，有利于孩子的学习。
多动症是指什么？