关注:乳腺癌术后乳房重建手术

　　随着科技发展，早期诊断和综合治疗的进步，术后病人5年生存率已由20世纪70年代的55%上升到现在的80%，越来越多的患者在切除乳房后长期生存，因此，在为患者切除肿瘤控制肿瘤扩散的同时，如何保持或恢复病人形体、精神的完整性，提高病人的生活质量，已成为医患双方备受关注的问题。乳腺癌根治术后乳房重建术是在彻底切除肿瘤后重新塑造的新乳房，弥补了因手术造成的形体缺陷和手术创伤。

　　目前乳房重建是指应用自身其他部位(通常指腹部、背部等)的皮肤、皮下组织、脂肪或携带部分肌肉组织，塑造出一个与健侧乳房的大小、位置相同，外观自然，持久的新乳房。

　　适应人群

　　1.有乳房重建的要求，心理状态稳定并对重建手术及其实际愈后有充分理解。

　　2.临床I　、II期乳腺癌或由于肿瘤位置、大小不适合做保乳手术或坚决不同意做保乳手术的患者。

　　3.无严重心肺功能不全、高血压、糖尿病等，无长期吸烟史，能够耐受较长手术时间。

　　4.延期乳房重建的患者，通常在完成术后的治疗，如：化疗，放疗，免疫治疗等，随诊6~12个月，曾行胸壁放疗的患者则需放疗后1年以上。

　　禁忌症

　　1.心理状态不稳定，对乳房重建术失败无足够心理准备。

　　2.术前局部肿瘤大于5cm或同侧腋下多个淋巴结，病理证实为转移;术后可能短期复发或远期转移的患者。

　　3.体质较差或伴其他疾病，不能耐受长时间手术和术后伤口不易愈合的患者。

　　4.严重瘢痕体质的患者。

　　5.体重超过正常体重的25%，乳房过于肥大，下垂，且拒绝行对侧乳房整形的患者，因为重建乳房的外形很难与此类健侧乳房达到对称。

　　根据重建时间的不同可分为：即刻乳房重建(I期乳房重建)和延迟乳房重建(II期乳房重建)。即刻乳房重建指在完成乳腺癌手术后即刻进行乳房重建术，一次手术过程。延迟乳房重建指选择手术后的适宜时间段进行乳房重建。患者可根据个人条件选择乳房重建时间和方式。

　　随着我国乳腺癌发病率的升高，年轻化趋势，早期诊治率的提高及人们对生存质量的日益高标准，越来越多的女性患者要求在切除乳房的同时能够再造乳房。我们针对患者的具体情况，选择适合患者的方法，进行修复和重建，最终使患者满意。