中医养生理论之问所欲知病因

2?二问经量有多少

在正常情况下，经量的多少，可因个体差异（体质或年龄不同）而略有差异，当人体受到致病因素的作用，则会出现经量过少或过多，甚至骤然下血不止的病理变化。

（1）月经过多：是指月经周期大致正常，但经量比平常增多，称之月经过多。多因气虚不摄血，或血热迫使血妄行，再者为瘀血内聚、血不归经所致。经量多且色淡、质地清稀，伴气短者，多属气虚冲任不固；如果量多而色鲜红或紫红，质地黏稠有瘀块，伴有心烦口渴者，则属于血热；如果量多而色紫黑有瘀块，伴小腹疼痛拒按者，属血瘀。

（2）月经过少：指的是月经周期基本正常，经量明显减少；亦或者经期缩短，经量减少，称为月经过少。本病多因精血不足，血海空虚，或因瘀血、痰湿阻滞胞脉，血行不畅所致。通常经量少而色淡无瘀块，且伴有头晕者属血虚；经量少、色淡红或黯红，质地清稀，伴有腰脊酸软，则属肾虚精血不足；经量少且色紫黑有瘀块，并伴有小腹胀痛拒按者，属血瘀；经量少而色淡红、质地黏稠者，多属痰湿阻滞。

（3）崩漏：指的是非行经期间突然*大量下血不止或淋漓不尽，前者来势急速，出血量多，如山崩，称为崩；后者淋漓不断如屋漏水，称为漏。两者可以互相转化，时常交替出现，故一般均以崩漏并称。崩漏的形成，多因血热（血热的治疗方法：好方法就是“凉血”。）、脾虚或肾亏虚、血瘀等因素损伤冲任，以致冲任失固，不能制约经血而造成血妄行。下血量多而势急或量少淋漓不尽，色鲜红而质地黏稠者，属血热；如果兼有心烦潮热，则为虚热；兼口渴烦热，为实热。下血时色淡质地清稀，伴有气短乏力、面色苍白者，则为脾虚气陷；若兼有腰膝酸软、畏寒肢冷者，属肾阳虚；色鲜红质地稍黏稠，兼有头晕耳鸣、腰膝酸软者，属肾阴虚。如果时下时止，时崩时漏，血色紫黑有瘀块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯者，属于血瘀。

（4）闭经：健康女子，一般在14岁左右月经初潮，若超过18周岁还未来潮，或者行经正常而又中断3个月以上者，称为闭经。但妇女妊娠期、哺乳期暂时性的停经以及部分少女初潮后1~2年内，可能出现一段时期的停经，均属正常生理现象，不属于闭经。闭经形成，原因有虚有实，虚者多因肝肾不足，气血虚弱，阴虚血燥或脾虚，以致精血不足，血海空虚，引致闭经；实者多由气滞血瘀，痰湿阻滞，以致胞脉不通、经血不下行形成闭经。如果18周岁尚未行经，或月经由量少渐至经闭，且兼腰酸腿软、头晕耳鸣者，乃属肝肾不足。若月经逐渐向后推延，经量少，色淡，继而停经，兼头昏眼花、心悸气短、舌色淡，多属气血虚弱。若月经由量少而渐至停闭，兼五心烦热，两颧红色，有盗汗，舌色红、苔少，则属阴虚血燥。若月经停闭数月，兼精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，或小腹胀痛拒按，舌有瘀斑者，则属气滞血瘀。若月经停闭，兼胸胁满闷、呕恶痰多、形体肥胖者，乃属痰湿阻滞。

3?三问月经经色和质地

一般以经色深红、质地黏稠为正常；经色淡红、质地清稀为体虚；经色紫黯有瘀块，为人本寒；经色暗红有瘀块，为血瘀。

4?四问经行腹部痛不痛

妇女在月经期间或行经前后，出现周期性小腹同腰部疼痛，称为行经腹痛，习称痛经。其发病原因，可以因情志所伤或六淫为害，致使冲任瘀阻，气血运行不畅；亦可因先天禀赋不足或后天饮食劳累所伤，导致肝肾亏虚，精血亏少；或脾胃虚弱，生化不足，冲任、胞宫失于濡养，则不荣而痛。临床上常见有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱以及肝肾虚损等症候。

结语：中医中的问诊对于医生了解病人的详细情况很重要，任何的细节都不能轻易放过，病人也不能有任何的隐瞒和虚报，要做到病不讳医，这样才能找准病根，对症下药。