预防高血压别忘肾

当心降压药的首剂效应

老高患高血压5年了，平时服用硝苯地平，一天2-3次，收缩压控制在150-170毫米汞柱，舒张压60-70毫米汞柱。近，老高发现自己小便时淋漓不尽，去医院检查，被诊断为前列腺肥大。医生给他开了特拉唑嗪，并嘱咐在临睡前服用，首次只需吃半片即可，以后可按常规剂量服用。老高治病心切，没把医生的话当回事，当晚除照常服用硝苯地平外，还吃了整片特拉唑嗪。

半夜，老高睡眼蒙眬地去洗手间，还没走到门口，突然感到天旋地转，摔倒在地。猛烈的撞击声惊动了家人，以为老高中风了，急忙送他去医院。经急诊医生检查，老高神志清晰，四肢活动正常，只是擦破了皮肤，并没有中风征象。老高非常纳闷，虽然自己有时感到头晕，从来没有跌倒过。医生详细了解老高的病情和服药情况后，认定问题就出在那多服的半片特拉唑嗪上，这是降压药“首剂效应”惹的祸。

忽视医嘱致不良反应“首剂效应”是指患者在第一次吃某种药物时，如果不按医嘱减量服用，由于不能耐受该药物的作用，出现强烈的不良反应。

老高服用的特拉唑嗪属于α受体阻断剂，可以放松膀胱和前列腺肌肉，治疗前列腺肥大，也能扩张小血管，起降压作用。老高第一次吃药，没听医生的建议，擅自加大药量。由于无法耐受诙药物扩张血管的作用，当身体从卧位呈直立体位时，大脑血液来不及供应，出现短暂缺血，同时，他还服用了硝苯地平，更增加了直立性低血压的概率。因而发生眩晕而跌倒。这种情况多见于老年人，也可能发生在一些对此类药物比较敏感的中年人身上。