防癌有道 远离膀胱癌胃癌拥抱健康人生

其他辅助检查作补充

尿常规检查仅仅是一项过筛性实验，并不能确认膀胱癌的发生，其他许多泌尿系统疾病也会出现血尿，例如肾脏疾病、泌尿道结石、结核、感染等，应予以排除。如果已经确认有肉眼血尿或镜下血尿出现，还需要进行尿液脱落细胞学检查，这是一种简单易行又无创伤的检查方法。膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性，对膀胱癌的诊断有重要价值，但这种检查需要有经验的病理医生或检验医师完成，并与他们的专业技术水平密切相关。尿脱落细胞学检查方法简单、无创、特异性高，是膀胱癌诊断和术后随访的主要检查方法。

一些新的尿液肿瘤标志物对膀胱癌诊断、治疗和预后密切相关，如对尿液中的膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22、BLCA-4）、端粒酶（Telomcrase）、存活素（Survivin）、透明质酸和透明质酸酶、荧光原位杂交技术（ FISH）等检查和技术的应用，对膀胱癌诊断的敏感性和特异性都在不断提升。尿β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GRS）升高可作为膀胱肿瘤普查中的一顶筛选方法。血型抗原Lewis A和Lewis X，在膀胱癌中的阳性率较高，而且是膀胱移行细胞癌的诊断参考指标，且有助于低级别移行细胞癌的诊断。传统的肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA-125）的升高也可作为膀胱肿瘤的参考指标。

膀胱镜检查是可靠的方法

目前认为膀胱镜检查是诊断膀胱癌可靠的方法，这是一种将膀胱镜经尿道插入膀胱，直接观察膀胱和尿道内病变的介入性检查方法，这种技术可直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围、是否合并出血等，还可直接从可疑处取组织进行活检以明确病理诊断。还可通过X线造影检查了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度，结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管漫涧及浸涧的程度等；

B超检查可检测出直径在0.5cm以上的肿瘤，可观察其大小、位置以及黏瞑侵润的程度，如采用经直肠超声扫描，可确定膀胱肿瘤的范围。当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT和MRI多用于浸润性癌，可发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。

总之，对于膀胱癌的检查、诊断方法、治疗方法已经有了很大进展，目前以手术治疗并配合化疗效果较好。如能做到早发现、早诊断和早治疗，其预后和存活期都是比较乐观的。