手术治愈糖尿病 人人都适合吗
事实上,像刘国重这样,选择手术治疗糖尿病的人在逐渐增多。在国内某知名医疗网站上,几乎每个做过此种手术的患者留言,都会吸引众多回复者。其中,一少部分人已经做过手术,希望交流经验;剩下的大部分人都是自己或亲友打算做手术的。他们希望这些先行者,能带给他们第一手的疗效评价。虽然,我们无法统计国内已有多少糖尿病患者做过减肥手术,但据记者了解,2008年时,国内仅有少数几家医院开展该项技术;而如今,除西藏外全国各省均有医院开展。
减肥手术主要有胃旁路手术、调节胃束带术、胃袖套状切除术。20世纪80年代,胃旁路手术本是用来治疗肥胖症的,但临床观察意外发现,那些合并有糖尿病的肥胖症患者,术后糖尿病病情改善明显,甚至有的可以告别降糖药物。随后有诸多研究跟进,然而得到的结论却大相径庭。首先该手术有不少并发症,如肠梗阻、吻合口瘘、肺栓塞、胃轻瘫、营养不良、缺铁性贫血等。其次,有研究者对减肥手术总死亡率进行了荟萃分析,发现腹腔镜胃旁路术手术后30天死亡率为0.5%。
从2003年开始,上海长海医院等医院已开始进行减肥手术治疗糖尿病的相关研究。前几年,减肥手术争议颇多,一方面被推崇者戴上能“治愈”和“根治”糖尿病的桂冠;另一方面,又被强烈反对者指责为“把人当小白鼠”、“拿人体做实验”。如今,手术治疗糖尿病所获得的认可正在增加。2009年,美国糖尿病学会将其列入指南之一。201 1年5月,中华医学会糖尿病学分会和中华医学会外科学分会联合制定的《手术治疗糖尿病专家共识》(以下简称《共识》)正式发布。然而,围绕着它的各种争论,也从未停止过。