手术治愈糖尿病 人人都适合吗

“兵马”未动，“粮草”先行

在世界糖尿病研究机构、丹麦Steno糖尿病研究中心，肥胖症合并有糖尿病的患者术前需在内科调整3～6个月后，才会被转到外科。他们将重头放在了手术前。而国内不少医院将焦点集中在手术本身上。武警总医院普外科主治医师高宏凯博士认为，围手术期是手术风险大的一段时间，虽说手术非常关键，但它本身其实并不复杂。在一定程度上讲，术前准备比手术本身更为重要，它是降低手术风险的重要保证。

减肥手术为谁度身打造

在目前的糖尿病治疗方法中，用减肥手术治疗糖尿病无疑还是新事物。邹大进教授表示：“糖尿病患者做减肥手术的终目标，应该是提高完全缓解率，对适应证的严格把握是关键。如果患者冒了极大的风险做手术，却只能减少几片药或几个单位的胰岛素，应该说这是失败的手术。刘国重的例子是值得我们反思的。”他表示，减肥手术仅是糖尿病的治疗手段之一，它有严格的适应证、禁忌证，只适合一小部分患者。患者选择时应十分谨慎，不应求治心切，不听医生劝阻。

“选择做不做手术的关键，在于把握一个原则，即依照《共识》，符合适应证、没有禁忌证的患者可以选择手术治疗，不符合适应证或有禁忌证的患者，千万不要选择手术治疗。”邹大进教授表示，手术本身也有风险，盲目选择不仅不利于病情控制，反而有可能使病情恶化。专家们建议如下。

第一步：究竟为何做手术 如果只是觉得用药、饮食及运动控制太麻烦，寄希望于手术能“治愈”糖尿病，劝您一定要慎重。科学研究及患者经历均表明，术后效果具有很大的个体差异。任何手术都

是一把双刃剑，手术存在风险。当然，如果您是出于病情控制的需要，则可以考虑手术，但一定要谨慎、理性地选择。

第二步：信息收集要充分 一类是关于减肥手术治疗糖尿病本身的信息，另一类是关于开展该项技术的医院、医生的信息。您可以通过网络、医院、专家咨询等方式进行。

第三步：医生、医院何处寻 鉴于目前中国的医疗环境及手术的风险性，专家认为，为慎重起见，建议选择经验丰富的三甲医院，选择内科知识丰富的外科医生进行手术，或者选择内外科紧密配合的医院。《共识》指出：建议手术应在二级及二级以上的综合性医疗单位开展。术者（手术医生）应具有中级及中级以上职称，长期在普外科执业的胃肠外科医师，并应了解各种术式的治疗原理和操作准则，经系统指导、培训后方有资格施行手术。

第四步：手术并非一劳永逸 专家认为，糖尿病患者术后的随访可以说是终身的。出院后，第一年应至少每隔3个月到医院复诊1次。要遵医嘱，重视有关的注意事项。另外，患者术后仍需注意控制饮食，胡吃海塞是绝对不行的，应注意不要摄入过多的高油脂食物，尤其是，必须限制饮酒。《共识》也指出：饮食指导是保证手术治疗效果、避免术后远期并发症、改善患者术后各种不适的重要一环。总体上看，生活方式的干预、口服药物、胰岛素治疗仍是目前糖尿病治疗的主流方法，它们的效果已有数十年的研究和经验支持，而减肥手术毕竟是一项新技术，它能为患者带来什么，还需要更长时间的检验。