专家详解高血压为何与中青年结缘

中青年人以舒张压增高为主，这与老年收缩期高血压的治疗原则侧重不同，应注意以下几点：

1、注重生活方式的改善，对伴有肥胖的高血压患者，减肥是有效的降压方法，降血压与减轻体重的关系为减轻1千克体重，收缩压，舒张压下降约1.6毫米汞柱／1，3毫米汞柱。同时注意戒烟限酒，减轻心理压力。

2、药物治疗以控制交感神经兴奋性和降低肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活为主，调节外周血管张力。有些临床经验提示选用α—受体、β一受体双重阻滞的药物比较有效。这类药物有阿尔玛尔和卡维地洛，也可以使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。

3、对老年人而言，他们的血管僵硬度增加，血管顺应性降低，心排血量减少，外周张力降低，外周阻力增加，容易出现体位性低血压，常合并其他脏器，故在降压治疗中更强调平稳降压，注意个体化治疗。

需要注意的是，舒张压升高是否不是一成不变的，对于个体而言，随着年龄的增加，动脉壁弹性下降，血管硬化程度加重，血管顺应性降低，都可以导致收缩压增高。同时，外周血管张力随着血管壁硬化程度的加重而下降，血管阻力增加，导致主动脉收缩压升高，舒张压相对降低。许多老年收缩期高血压患者都是由中青年高血压发展而来。

小贴士：专家简介

胡大一，北京大学人民医院心脏中心主任；中华医学会心血管病学分会主任委员；中国控制吸烟专业委员会主任委员、中国控烟协会副会长。