春季易发心血管疾病 4招做好防御措施

用五运六气阐述炙甘草汤治疗太阳心病的经验

医易同源，医学经典《黄帝内经》特别强调的是“法于阴阳，和于术数”（《素问·上古天真论》）。历代医家用智慧不断开启创新医易理论，促进和推动中医学的发展。汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》的开篇《伤寒例》谈论阴阳时以冬至夏至阴阳爻升降为准则，用的就是后天八卦图。孙思邈对医者更是明确指出“《周易》六壬，并须精熟，如此乃得为大医”（《备急千金要方·论大医习业》）。“金元四大家”之一的李东垣从天人相应“人肖天地”理论思想出发，援引易学太极、两仪、四象、八卦而论水火土。

心为盛阳之脏，太阳为心君所主，心居膈上胸中，故太阳以心胸为里。又伤于寒者，必伤于心，故伤寒多心病。如《素问·至真要大论》所说“寒淫所胜”“病本于心”。

心主干夏，为阳中之太阳。《灵枢·阴旧系日月篇》说：“心为阳中之太阳。”王冰在《素问·六节藏象论》中注：“心主干夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故日阳中之太阳。”张景岳在《类经》中注：“心为火，以阳脏而通于夏气，故为阳中之太阳。”所以，从生理上来说，太阳应于夏，阳气旺。太阳为心阳功能的标志。

心部于表，主表部之盛阳。《素问·刺禁论》说：“心部于表。”即心主表部之盛阳，表部以心为主导，罗东逸在《内经博议·太阳经络及膀胱病论》中说：“其气浮而充满与卫气俱。经云：阳因而上，卫外者也。唯其卫外，故主一身之充肤泽毛。凡为外之卫者，皆太阳也。”

三阳（太阳）为生人之大主。罗东逸在《内经博议》中说：“太阳为诸阳之首，即君火之阳也。”又说：“阳者，人之生气也，生气莫盛于三阳（太阳）。三阳为生人之大主，其气能贯脏腑，而主十二经，故三阳为经。所谓经者，大经大本也。”

邪实于表，寒邪伤人阳气。太阳为盛阳之地，太阳的生理功能是司人一身之阳气，护卫于外。寒邪伤人阳气。“太阳之上，寒气主之”，寒气（从本），乃非时之气，其病重：夏天感受寒气乃非时之气，寒水所伤重的就是太阳发心病。寒水克心火，故寒气首伤太阳心火。《说卦传》中说：“坎为水（寒水）……为心病。”这说明太阳寒水所为的病多是心病。

伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

脉按之来缓，时一止复来者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名日结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。

本方所主症候：心中悸动不安，脉结代，伴乏力神疲、头晕、畏寒、面色萎黄等，标示心阴阳气血皆虚。

炙甘草汤，以炙甘草为君药，大补中气；人参、大枣补中滋化气血之源：桂枝、生姜宣通心阳：生地、麦冬、阿胶、麻仁养心阴，补心血，充血脉：方用清酒，振奋阳气，温通血脉。炙甘草汤是《伤寒论》中的名方，是治疗太阳伤寒脉结代——心病的要方。