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七、家人如何照顾老年肺心病患者

1.心理护理。

患者由于长期躯体不适，有些家属对患者的痛苦漠不关心，使患者悲观、烦躁、恐惧心理加重，常常对治疗丧失了信心。所以要以患者为中心做好生活护理，在日间护理的同时与患者谈心，及时了解他们的心理状况及需要并满足他们，使患者保持乐观情绪，积极主动参与治疗。

2.合理用氧。

根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同合理用氧，一般给予低流量、低浓度持续吸氧(氧流量1-2升/分钟)。如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气。吸氧管每日更换一次，湿化瓶用灭菌水，吸氧时应严密观察患者神志、精神状态、呼吸方式，同时还可作动脉血气分析，判断疗效。

3.加强基础护理。

患者应卧床休息，取坐位或半坐位，以减少回心血量，减轻心脏负担。耐心劝告患者戒烟，消除对呼吸道的不良刺激，室内定时开窗通风换气，保持空气新鲜，注意防寒保暖。长期卧床者，做好皮肤和口腔护理，勤翻身拍背，保持皮肤清洁干燥和床铺整洁，防止褥疮发生。应适当给予高热量、高蛋白、低盐、易消化食物，补充机体消耗，增加抗病能力。

4.促进饮食舒适的护理。

增加患者的饮食营养是促进身体恢复的关键，在病情允许的情况下，为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，粗细搭配，低盐低糖的软饭或半流质饮食，保证一定量的纤维素，如芹菜、菠菜、西红柿等，每日3-5餐，每餐七八分饱，多吃水果，如香蕉、梨等，既有利于营养供给又有助于通便。但如有心衰时避免进食肉类，防止心衰加重或发生心律失常，甚至造成死亡。因为动物肉类中含有大量的饱和脂肪酸和胆固醇，吸收入血液后使血液的黏滞度增加，加重心脏负荷，还可造成胃扩张，使胃的排空延长，迷走神经兴奋，心脏受到抑制，危及患者生命。进餐时协助患者摆至舒适体位，把食物放在方便取用位置，必要时协助进餐，餐后整理床铺，恢复利于休息的舒适体位。

5.促进体位舒适的护理。

肺心病患者为减轻心肺负担，减轻呼吸困难，被迫呈端坐位或半坐位，易增加疲劳感，导致焦虑、烦躁等心理问题，为减轻或降低不适程度，减少并发症。我们给患者制作支撑架垫，以海棉垫并用布包裹，使患者头部、背部与双上下肢都有依靠的支撑点，而处于放松状态，增加舒适感，以达到相对身心舒适。

6.促进生理舒适的护理。

生理舒适是身体的感觉，是护理环境巾的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适：南丁格尔强调病房必须空气新鲜，各种舒适护理中，环境清洁安静是重要的护理活动，特别对住院患者，适宜的音响、光线、气味、温湿度能提高环境的舒适度，减少疾病带来的不适：因此，病室既要注意通风，又要保持室温(18℃-20℃)及湿度(相对湿度60%左右)。室内空气定时消毒，严禁吸烟，禁止频繁探视，保持病室安静：病室应安装窗帘，避免阳光照射，晚间应调节灯光至暗淡，减少感官刺激。护理活动中严格做到“四轻”：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。对病人的技术护理操作尽量集中实施，努力为患者创造良好的休息环境。

7.睡眠前的舒适护理。

睡前喝热牛奶、温水泡脚、背部按摩，减少睡前引起兴奋的话题和活动;对因呼吸困难直接影响睡眠的患者应采取有效的解除呼吸困难的措施，如改变卧位和遵医嘱应用解除支气管平滑肌痉挛的药物等，教会患者使用放松术，如听音乐、全身肌肉放松等。