牛黄及其代用品的优劣及功效

2、应对五运六气所宜，预立寒热温凉以为治

《宋太医局诸科程文格》9道诸年五运六气所在所宜考题，虽然叙述内容有别，答案详略各异，但概述五运六气之理纲举目张，简洁易明，且贴近临床实用，条分缕析，“治六气之药布于前，调一岁之方附于后”，值得细细玩味。

五运六气为天地阴阳之理，先立其年以明其气。《宋太医局诸科程文格》运气题解释，由混沌而太极而气分阴阳，清阳上积以为天，浊阴下辟以为地，寒、暑、燥、湿、风、火布于穹窿，木、火、土、金、水列于磅礴，或称“六气上横于太虚，五行下列于磅薄”，“要其终也，本阴阳而一以贯之”。年辰支移干变，运易而气移，故经日“先立其年，以明其气”，运回薄于太虚之中，气主适于人事之变，而气化分太过、不及之殊，运统有先天、后天之异，“运则有五，随其化而统于年：气则有六，因其岁而纪其步，分司天、在泉之殊，别左右间气之异”，又“天气运动而不息则为之客，地气应静而守位故为之主”。平和则物阜民康，乖异则物衰民病，故当察五运六气之所宜。

五运六气为医者“察其所在而施于药物”立法。因形气相感，损益以彰，上下相召，盛衰以著，故圣人“虑庶民为众邪之所害，乃随上下客主之加临，预立寒热温凉以为治，使疾疚不作，灾害不生，同跻于仁寿之域矣”。医者应“审当其所宜，而施于方治，和其运而调其化，折其郁而资其源”，高者抑之以不致太盛，下者举之以不致太衰，上下无相夺，气运得于平治。

调一岁过愆以正一辅二奇方。《宋太医局诸科程文格》依经旨，先明每年司天在泉、太少岁运，以及岁运太过、不及、平气之纪，再引《素问·五常政大论》经文以明德、化、政、令、变、病，后详此岁所宜之药与调一岁之方。如甲子年“上见少阴君火司天，中行大宫土运，下临阳明燥金在泉”，为敦阜之纪，运同地者温热化，宜用温热之药：方以附子汤，附子二两为正，干姜一两、术半两为辅，每服三钱，水煎。余年仿此，所列之方分别为乙丑年、甲戌年附子汤(附子一两，术、干姜各半两)，丙辰年附子汤(附子一两，术、甘草各半两)，庚午年厚朴汤(厚朴二两，天雄、干姜各一两)，癸酉年升麻汤(升麻一两，人参、前胡各半两)，癸丑年人参汤(人参一两，术、甘草各半两)，甲寅年人参汤(人参一两，麦冬、甘草各半两)，己巳年细辛汤(细辛一两，防风、泽泻各半两)。所列各方均依《大要》所云“君一臣二，奇之制也”，其方所出尚待深入考证，与传播较广的《三因极一病证方论》五运时气民病证治系列之方有显著差别，其配伍规律与临床疗效尚待研究。

治六气之药依客气立法。《宋太医局诸科程文格》以“岁前大寒至当岁春分六十日有奇”为初之气，依次六气时日。应地者为主，静而守位，主气为常，应节候而分布，依次为木位、君火、相火、土位、金位、水位。应天者为客，动而不息，客气随司天而递迁，司天者应于三之气，在泉者应于终之气，余依三阴、三阳之序递迁。气候异常与民病流行随客气而变化，故治六气之药各依客气立法，厥阴风木之客宜辛凉之药，少阴君火之客宜成寒之药，太阴湿土之客宜苦热之药，少阳相火之客宜成冷之药，阳明燥金之客宜苦温之药，太阳寒水之客宜甘热之药。

总之，正如《宋太医局诸科程文格》所陈古人制用立方深意，“因病立方，贵达感受之本：随证命药，当明通变之宜”，强调遣药制方不可拘泥，“要当随病机变态之宜，达权通意使之妙”。明医、识病，当从五运六气而体察天地阴阳之理，施药、处方可依一岁阴阳客主而知五运六气方药之所宜。《宋太医局诸科程文格》阴阳气运之医理、所宜遣方用药之法则，还需置于宋代中医发展的背景之中进一步开展研究工作。

结语：人工合成的牛黄毕竟是没有天然的好，所以要学会辨别天然形成的牛黄和人工合成的牛黄还是很有必要的。(文章原载于《东方药膳》《养生阅刊》，刊期：2012.05，2012年第4期，作者：陆基宗，范忠儒，杨威，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。