健康必知常识 脑血管畸形发病之前有信号

编者按： 脑血管畸形是一种什么样的疾病呢？它是不是先天就有的？还是后天形成的呢？脑血管畸形是不是有什么症状？如何治疗脑血管畸形呢？

脑血管畸形发病之前有信号

让我们先看两位病人

侯女士，27岁。2012年1月27日凌晨1点30分左右，突发头痛，而且是持续性钝痛，同时伴有恶心呕吐，及左侧肢体无力。家人急送她到解放军总医院第一附属医院。神经外科副主任医师郭晓明检查发现，侯女士呈嗜睡状，言语不清，左侧面瘫，左侧肢体偏瘫，头颅CT显示：右侧基底节区脑出血20毫升左右。根据侯女士的病情，医生考虑先天性血管畸形引起自发性出血可能性大。医生给予生命体征监测，持续低流量吸氧、止血、脱水、营养神经、补液等治疗措施。1月29日，脑血管造影证实，在患者右侧大脑动脉深穿支处有一小动脉畸形血管团。

杨女士，24岁。2012年1月27日上午9点30分左右，杨女士突然感到左手一阵发麻，继而头晕、憋气，瘫软在地，出现深度昏迷，抽搐、双侧瞳孔散大，送解放军总医院第一附属医院抢救。急查CT提示：右额顶脑出血破入脑室，量约50毫升左右，中线移位脑室受压合并脑疝，生命危在旦夕。医院立即启动急救绿色通道，11个科室的37名医护人员组成强大抢救团队，由脑血管外科专家张志文教授亲自主刀为患者行血肿清除术。术中发现患者右脑运动区皮层下有一3×3厘米的畸形血管团。经医护人员的精心救治和护理，患者脱离生命危险。

隐藏在脑中的“不定时炸弹”

张志文教授介绍说，脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性、非肿瘤性发育异常。多见于年轻人，确诊年龄一般是20～40岁。?

脑血管畸形分为脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形和毛细血管扩张症。其中，脑动静脉畸形是脑血管畸形中常见的一种，占90%以上。

脑动静脉畸形一般是在胚胎发育第45天至60天时发生的。在胚胎发育第4周，脑原始血管网开始形成，以后再分化出动脉、静脉和毛细血管。这期间，如果局部脑血管分化发生障碍，就会导致动脉端与静脉端直接相通，而形成脑动静脉畸形。

脑动静脉畸形实际上是一团相互缠绕的管径大小不同的异常脑血管网，其内部脑动脉与静脉之间无毛细血管而直接沟通，并形成数量不等的瘘道，所以，脑动静脉畸形又称为先天性脑动静脉瘘。脑动静脉畸形可以发生在脑的任何部位，90%以上位于小脑幕上，而且大多数分布于大脑皮层。

张志文说，脑血管畸形就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，在没有发病的时候，多数患者什么感觉也没有，人们也不会无缘无故去做脑血管造影检查，所以发病之前很少能发现。而一旦由于情绪激动或遇到其它刺激时，如醉酒、吸烟、高度紧张，甚至是性爱的时候，变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破损出血。畸形脑血管一旦破裂出血，半数以上预后不良，死亡率高达25%，有的经抢救虽保住了性命，但可能成为植物人。