20120108北京卫视养生堂:张学智讲降血脂

编者按：在生活中人们都被血脂高和胆固醇高的问题所困扰，但是却不知道如何来治疗这样的问题，用药的时候也用的不恰当所以还是无用功，下面我们就来听听专家的讲解;

本期节目请到的嘉宾是北大医院中医中西医结合科主任医师、博士生导师、北京中医药学会临床药学专业委员会主任委员，张学智教授为大家讲解降血脂。

该视频主要文字介绍：

我们的身体里有两艘小船，它们跟我们自身的健康有着密切的关系，一艘叫低密度脂蛋白，另一艘叫高密度脂蛋白，这两艘船的任务是运送我们的胆固醇，低密度脂蛋白负责把胆固醇运送到身体需要的地方，而高密度脂蛋白是把多余的胆固醇运回肝脏并排泄掉，如果这两个脂蛋白出现了异常，就会造成我们的血脂增高，也会使我们的胆固醇增高。同样，胆固醇多了也会影响低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是相互影响的。

因此，我们人体需要胆固醇，可是如果胆固醇多了，就会造成我们的血管出现问题，而且会增加动脉粥样硬化的发病风险。很多老年人一看自己的胆固醇高了，就选择降血脂药物，或者控制饮食，其实这里面有很多误区。首先：胆固醇70%是我们肝脏合成的，只有大概30%是吃进来的，因此过分强调饮食的降脂也不见得效果好。其次，降脂药一定要在医生的指导下服用，不能自己服用，因为药物有副作用，并且不是所有的药物都是降胆固醇的。血脂高还有很多是由于自身疾病引起的，或者是服用其它的一些激素类药物引起的，因此一定要清楚自己是由于什么原因引起的，再进行系统化的治疗，这样效果才好。

所以在降血脂的时候，一定要去正规医院询问医生，在医生的指导下服用药物。血脂异常是要从生活的各个方面注意，不是一个药物，一个食物能够治疗好的，它是一个多方面的整体治疗。饮食、运动、生活方式等等相互配合，才能够达到很好的降脂效果。

血脂高无非是摄入过多，消耗减少。此外就是机体的代谢功能有异常。那么我们减少摄入，增加消耗就行了(这个代谢异常就多数比较严重，需要药物治疗)。

措施是限制每天的脂肪摄入，你母亲估计身高体重一般每天脂肪摄入50-55克以内，其中食用油占20克。注意瘦猪肉每25克都含脂肪5克呢，其他的内脏什么的都比较高，肥肉什么的都避免吧。干果类比如花生、芝麻、瓜子等含脂肪很高，尽量避免，乳制品也是含有脂肪量多的。此外，总的热量也控制，因为糖、脂肪等的都是能源物质，也都可以互相转化的，而且如果总的热量摄入减少可以帮助消耗更多的脂肪

运动是可以增加消耗的，注意中等度的运动，因为过于激烈的运动消耗的是肌肉里的糖元，而且因为缺乏足够的氧气，产生较大的乳酸很快四肢酸痛，运动量反而小。中等的运动，那么消耗的多的是脂肪，要注意持续时间，每天至少半小时。也可以分次运动，逐步增加运动量。

药物治疗当然是对于比较严重的情况或者急需降下来的情况的，你要分清甘油三酯和胆固醇是不同的，降低甘油三酯的主要的药物是贝特类，主要也就是非诺贝特和吉非罗齐，而且还是有轻到中等度的降低胆固醇的作用，但是更多的是降低甘油三酯;

他汀类药物比如辛伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀等因为是针对胆固醇合成的关键酶起作用，因此主要是降低胆固醇的，当然可以有轻度的降低甘油三酯的作用，但是不太明显，而价格那么高，你母亲是甘油三酯高那么是不合适的。

至于其他的比如深海鱼油制剂多烯康之类的，以及烟酸等的，都是次选的药物就不多说了。

此外，甘油三酯高到多少也是要注意的，如果只是稍高于1.7mmoL/L,在2到3mmol/L那么饮食控制运动治疗更多是合理的，如果是很高超过4mmol/L,那么药物可以帮助更快下降，如果是8mmol/L甚至10mmol/L以上，那么考虑可能需要长期药物维持的多了。因为体内脂肪代谢存在比较严重的问题，可能是先天缺陷了。

至于国产的那么其实临床看来现在也是可以的，特别是贝特类，应该说效果比较可以了，不用进口的也罢。他汀类可能还是进口的比较好，但是问题是你母亲是甘油三酯高，不适合贝特类治疗。

注意：本频道文章版权归北京电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

本期嘉宾介绍

张学智

北京大学第一医院，中医中西医结合科主任，主任医师，博士生导师，北京中医药学会临床药学专业委员会主任委员。