20120413健康56点：侯洪涛讲股骨头坏死的原因

造成股骨头坏死的原因有上百种，其中特出的生活习惯就是爱喝酒，爱喝酒患股骨头坏死的几率比较大，其中还包括血液病，它也可造成股骨头坏死，那股骨头坏死的早期症状有哪些?生活中有哪些习惯容易造成股骨头坏死?敬请收看本期的健康五六点听侯洪涛讲股骨头坏死都是酒精惹得祸。

该视频主要文字介绍：

股骨头坏死的原因

股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：

①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。

在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

那么外伤是如何导致股骨头坏死的呢?

外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，后在股骨头上部负重部位发生塌陷。

另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。

(一)创伤性。 由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

(二)非创伤性。

(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%。

(2)酒精中毒。

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本期嘉宾介绍

侯洪涛

副主任医师。中华医学会评审委员《中国临床特色医学杂志》编委，《河北中医杂志》特约编委。中医骨科科技成果奖、中华骨科名医专家奖。大学本科毕业，出身于医学世家，祖父、父亲分别为我国上世纪40年代、60年代医学专家。中华医学会评审委员《中国临床特色医学杂志》编委，《河北中医杂志》特约编委，写书论文百余篇，参与我国《千家妙方》、《中外名医》、《盛世中华》医书的编写工作，从医近30年，发表医学论文20余篇，参与《中国临床医药》一书的编写工作，在治疗股骨头缺血性坏死等疑难病症一方面的治疗有独到之处。

擅长领域：医学世家出身，继承两代名医的造诣与经验，在治疗股骨头缺血性坏死等疑难病症方面有独到之处，能手到病除，深受患者推崇。

学术成就：写书论文百余篇，参与我国《千家妙方》、《中外名医》、《盛世中华》医书的编写工作，本人从医近30年，发表医学论文20余篇，参与《中国临床医药》一书的编写工作。