怎样判断原发与继发性糖尿病
3、嗜铬细胞瘤
本病与糖尿病的鉴别点：
(1)此瘤可致血压波动大，故临床上发现阵发性高血压，兼有糖尿病时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性，要做进一步相应的检查;
(2)特殊表现型，可为高热、休克、急性腹泻;
(3)发作时血中、尿中儿茶酚胺以及儿茶酚胺代谢物增高;
(4)静脉肾盂造影、肾B超、CT，可能发现肾被肿瘤受压、移位和肿块。
4、肾上腺皮质激素
在用肾上腺皮质激素治疗某种疾病过程中，如长期大量使用，可引起血糖升高、尿糖阳性，酷似糖尿病。和糖尿病鉴别之点是，其血糖升高、尿糖阳性为可逆性，一旦停用肾上腺皮质激素后，血糖、尿糖可恢复正常。
5、柯兴氏征候群
此征又称皮质醇增多症，是因肾上腺皮质激素可使糖异生旺盛，能抑制葡萄糖的利用和对抗胰岛素，故息本病时能出现糖尿病。本病有以下特点而糖尿病无，两者可以区别：满月脸、颈项部脂肪隆起、向心性肥胖、体毛增多、皮肤紫纹、肌萎缩、易骨折、易感染、易发痤疮、性欲减退、精神症状(如失眠、抑郁、烦躁、幻想、记忆力减退等)。
6、胰岛a细胞瘤
胰岛a细胞产生胰升血糖素，后者能迅速动员肝糖原分解而升高血糖，作用比肾上腺皮质激素更强。患此瘤时，胰升血糖素大量分泌，故可出现血糖升高。此瘤与糖尿病的鉴别诊断，主要是：
(1)有时可在腹部触及包块;
(2)常有发作性上腹疼;
(3)血清中可测出胰升血糖素增多;
(4)B超、CT或核磁共振胰腺扫描可发现瘤体。
