全面分析白血病的种类

(4)特殊类型急性白血病

低增生性急性白血病

外周血呈全血细胞减少，偶见原始细胞，一般无肝、脾肿大，骨髓增生减低，有核细胞减少，原性细胞>;30%，骨髓活检增生低下。

成人T淋巴细胞白血病

有浅表淋巴结肿大，外周血多形核淋巴细胞占10%以上，属T细胞型。

浆细胞白血病

外周血中浆细胞>;20%或绝对值≥2.0×109/L;骨髓象浆细胞明显增生，原始及幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。

肥大细胞白血病

临床有白血病或肥大细胞增生症的表现，有淋巴结，肝或脾肿大，外周血中有肥大细胞，骨髓像中肥大细胞明显增生，占有核细胞的50%以上;尿中组织胺增多。

嗜酸粒细胞白血病

血象中嗜酸粒细胞明显而持续增多，多数高达60%，异常有幼稚型嗜酸粒细胞，骨髓中嗜酸粒细胞增多，形态异常，核左移，有多各阶段幼稚嗜酸粒细胞。

嗜碱粒细胞白血病

血象中嗜碱粒细胞明显增多，异有幼稚型嗜碱粒细胞，骨髓中可以大量嗜碱粒 细胞原性粒>;5%，嗜碱早、中、晚幼粒细胞亦增多，有核左移现象。

混合细胞白血病

指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病。按细胞来源和表达不同可分为3型。a.双表现型白血病，每个细胞能同时表达髓细胞系和淋巴细胞系特征。b.双克隆性白血病，白血病细胞不均一、一部分表达髓细胞系特征，另一部分则表达淋巴细胞系特征。c.双系列型白血病，与以双克隆型白血病相似，但这两部分白血病细胞系来自同一多能干细胞。

中枢神经系统白血病

1、有中枢神经系统症状和体征。

2、有脑脊液的改变，涂片中见到白血病细胞。

3、排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

(5)慢性白血病

慢性髓性白血病(CML)

CML是由多能干细胞突变引起的一种克隆性疾病，以成熟粒细胞及其前质包括粒系，单核系、红系和巨核细胞系及一些B淋巴细胞系增生和蓄积为特征。根据病程发展临床分三个阶段：慢性期、加速期、急变期。

慢性淋巴细胞性白血病(CLL)

CLL是一种以血、骨髓、淋巴结、肝、脾和其它器管中成熟淋巴细胞增殖和蓄积为特征的高度变异性疾病。临床分T细胞型和B细胞型两种。

(6)骨髓增生异常综合征(MDS)

MDS是一种造血干细胞增殖分化异常的综合征。其特征为贫血，可伴感染或出血，血象呈全血细胞减少，或任何一系或二系血细胞减少，骨髓呈现增生活跃或明显活跃，少数也可增生减退。三系血细胞有明显的病态造血，原始粒或早幼粒可增加，但来达到急性白血病的诊断标准，本病亦称为"白血病前期"。原发性MDS原因未明，继发性MDS与某些血液血，接受放化疗等因素有关，使骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长，骨髓处于无效造血状态。该病菌分为5个亚型。

难治性贫血(RA)

伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(RAS)

难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)

转化中的原始细胞增多性难治性贫血(RAEB-t)

慢粒-单核细胞白血病(CMML)