银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎

组织病理

本病皮肤特点是表皮增厚，棘层肥厚(acanthosis)，皮肤乳头伸长，这可能增加表皮有丝分裂活动和角化过速而减少表皮粒层，炎症表现为浅层，真皮单核细胞浸润，也可见表皮中性粒细胞浸润。

免疫遗传基因

本病患者HLA-B27和B17增加3～4倍以及HLA-DRW4升高。

银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的治疗

(一)治疗

1.银屑病

银屑病自发缓解率达40%，但容易复发。中医治疗对减轻症状、促进皮肤病变消退有一定的帮助。

2.前葡萄膜炎的治疗

前葡萄膜炎主要使用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂点眼的方法治疗。急性严重的炎症，可给予0.1%地塞米松频繁点眼(每15分钟～1小时1次)，普拉洛芬或双氯芬酸钠滴眼剂点眼每1～2小时1次，2%后马托品眼膏点眼1～2次/d。以后应根据炎症情况调整点眼频度。

对于出现黄斑囊样水肿的患者，可用地塞米松2.5mg或氟羟泼尼松龙20mg后筋膜囊下注射，或用短期泼尼松口服(30～50mg/d)治疗。对于复发性前葡萄膜炎，联合口服非甾体消炎药治疗可能减少以后炎症的复发。

对于糖皮质激素不敏感或不能耐受的慢性复发性前葡萄膜炎，可每周给予甲氨蝶呤7.5～15mg，或给予环孢霉素口服治疗，剂量为2.5～5mg/(kg·d)。在治疗过程中应定期进行肝、肾功能和血常规检查。使用抗肿瘤坏死因子的生物制剂治疗此病可望获得一定的效果。

(二)预后

全身病变的预后通常较好，但在出现关节变形的患者预后较差。长期应用细胞毒性制剂和其他免疫抑制药治疗可导致严重的副作用。

急性前葡萄膜炎的预后主要取决于治疗是否及时和正确。及时有效的治疗往往使炎症迅速消退，即使反复发作，一般也不至于出现严重问题。但治疗的延误或方法不当可导致继发性青光眼、并发性白内障和黄斑囊样水肿等并发症，特别是易发生继发性青光眼，此类患者预后较差。

总结：通过上述的文章对银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的症状、病因和治疗三个方面进行了全面的介绍，现在大家对于什么是银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎应该都有了大概的了解，如果你身边也有人出现了这些症状的话，那么你一定要把这些知识告诉他，并让他及时进行治疗。