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鸦胆子的药理作用与临床应用

大家在看到鸦胆子会想到什么呢?其实它是一种植物也可作为中药入药,而它作药可以用于缓解哪些症状,临场应用又有哪些贡献呢?通过下文来了解一下吧。

别名:苦参子、老鸦胆、鸦胆、苦棒子、鸦蛋子、鸭蛋子、鸭胆子、解苦楝、小苦楝、苦榛子

功效作用:清热解毒,截疟,止痢,腐蚀赘疣。用于痢疾,疟疾;外治赘疣,鸡眼。

英文名:Java Brucea Fruit, Fruit of Java Brucea.

始载于:《本草纲目拾遗》

毒性:有毒

归经:肝经、大肠经。

药性:

药味:

基本信息

【出处】《本草纲目拾遗》     

【中药材学名】Fructus Bruceae.

【英】Java Brucea Fruit.

【别名】老鸦胆、鸭蛋子、雅旦子。

【基原】本品为苦木科植物鸦胆子 Brucea javanica (L.) Merr. 的干燥成熟果实。

植物形态:落叶灌木或小乔木,高2~3m,全株被黄色柔毛。羽状复叶互生;小叶5~11,卵状披针形,长5~10cm,宽2~4.5cm,边缘有粗齿,两面被柔毛。花单性异株,圆锥状聚伞花序腋生,雄花序长15~25cm,雌花序长不及半;花极小,暗紫色;花瓣4,雄蕊4。核果椭圆形,黑色。花期3~8月,果期4~9月。

生于草地、灌丛及路旁向阳处。主产广东、广西。

性状:核果卵形或长圆形,长6~10mm,宽4~7mm。表面棕色或黑棕色,有隆起的多角形网纹,顶端稍向一边突出,两侧有棱线。种子卵形,类白色或淡棕色,微有网状隆起纹,一端较尖。气强烈特异,味极苦。

化学成分:含鸦胆子苦素(bruceine)A、B、C、D、E、F、G、H、鸦胆子苦醇(brusatol),鸦胆子甙(bruceoside)A、B、鸦胆子碱(brucamarin),鸦胆子酸(brucedic acid)等。

性味:性寒,味苦;有小毒。

功能主治:清热解毒,截疟,止痢,腐蚀赘疣。用于痢疾、疟疾;外治赘疣、鸡眼。

【植物形态】鸦胆子常绿大灌木或小乔木,高达3米,全株均被黄色柔毛。

单数羽状复叶,互生,长10~30厘米,有长柄;小叶5~11枚,对生,长卵状披针形,长5~10厘米,宽2~4厘米,先端渐尖,基部楔形或两侧不对称的斜圆形,边缘有三角形粗齿,上面绿色,下面淡绿色。

圆锥聚伞花序腋生,雌雄异株,雄花序长10~30厘米,雌花序长4~18厘米;花极小,红黄色;雄花萼片4,披针形,花瓣4,线状披针形,雄蕊4,着生在花盘下方,花盘4裂;雌花萼片4,三角形,花瓣4,长圆状披针形,子房由4心皮组成,大部离生,下部被花盘包围,花柱下弯,柱头长尖形。

核果长卵形,先端略向外弯,成熟时黑色,具突起的网纹。

花期3~8月。

果期4~9月(海南岛、广西)。

生长在草地、灌木丛中及路旁向阳处。

分布福建、广西、云南、台湾、广东等地。

本植物的根(老鸦胆根)、叶(老鸦胆叶)亦供药用,另详专条。

【采制】秋季果实成熟时采收,除净枝叶杂质,洗净,晒干。用时剥去外壳,取整仁生用。

【药材】干燥成熟的果实呈长圆形或卵形,两头稍尖,长6~10毫米,直径3~7毫米。

表面灰黑色,有不规则多角形的网纹,底端有凹陷的果柄痕。

外壳质硬而脆,破开后内向灰红色或灰黄色,光滑而油润。

内有黄白色种仁,呈卵形,长4~7毫米,直径3~5毫米,外包抽皱的薄膜,富有油性。

无臭,味极苦。以质坚、仁白、油性足者为佳。主产广东、广西。福建、台湾亦产。

功用主治

清热,燥湿,杀虫,解毒。治痢疾,久泻,疟疾,痔疮,疔毒,赘疣,鸡眼。

①《生草药性备要》:“凉血,去脾家疮,理跌打。”

②《纲目拾遗》:“治痢,痔。”

③《岭南采药录》:“治冷痢,久泻。又能杀虫。”

④《医学衷中参西录》:“凉血解毒,善治热性赤痢,二便因热下血。”“治梅毒及花柳毒淋。捣烂醋调敷疔毒。善治疣。”

⑤《科学的民间药草》:“截疟和治阿米巴痢疾。”“制成油质,可治外耳道乳状瘤,乳头瘤,以及尖锐性湿疣。”

⑥《广西中药志》:“治疳匿。外用(油亦可)治皮肤瘤。”

鸦胆子的功用主治:清热,燥湿,杀虫,解毒。治痢疾,久泻,疟疾,痔疮,疔毒,赘疣,鸡眼。

【用法与用量】

内服:用龙眼肉或胶囊包裹,饭后吞服,每次~20粒,1日3次。

外用:捣敷。

【宜忌】脾胃虚弱,呕吐者忌服。

《广西中草药》:孕妇和小儿慎用。

化学成分

鸦胆子含生物碱(鸦胆子碱和鸦胆宁等)、糖甙(鸦胆灵、鸦胆子甙等)、酚性成分(鸦胆子酚等)和一种羟基羧酸称鸦胆子酸等。

鸦胆子仁含脂肪油(鸦胆子油)56.23%。

油中不皂化物占1.36%,内含挥发油少许;皂化物92.47%,内含油酸(占原油的%-下同)81.87%、亚油酸3.37%、硬脂酸2.65%、棕榈酸6.62%等;还有熔点为152℃的绢丝状结晶体4.59%。

种子中含多种结构上类似苦木素的苦味成分:鸦胆子苦醇、鸦胆子素A、B、C、D、E、F、G、H等。

药理作用

①抗阿米巴作用鸦胆子仁及其有效成分对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等没有抑制作用,而对原虫如阿米巴、草履虫乃至疟原虫均有杀灭效力。

去油鸦胆子水浸液加入溶组织阿米巴之培养基中,发观1:1000之稀释中性液需与培养基接触48小时后,方能杀灭三种阿米巴中之二种,因此,认为试管内杀灭阿米巴之效力,尚不足以说明临床的疗效。

从鸦胆子中提得的粗制结晶配糖体,在试管中有更强的作用,但进一步精制后,效力反而降低,因此其有效成分迄未解决。

从鸦胆子中分离出的结晶性成分-甙甲,1:10000的水溶液在玻片上可于4小时内杀灭阿米巴;甙乙则较弱,需1:1000的浓度,方有作用。

动物(猫、犬、猴)人工或天然感染的阿米巴痢疾,用鸦胆子及其有效成分治疗,也证明具有抗阿米巴作用,多数或全部可达症状消失,1/3~1/2达到根治,在过去对动物进行实验治疗的文献中,死亡率常较高,因而影响了治疗率。

④抗疟作用自1950年发现鸦胆子仁或其水浸液对鸡疟有效以后,进一步证明了它的抗疟作用大于常山而与奎宁相似,但从其中提得的结晶成分,疗效不够满意。

鸦胆子温浸剂或醇-水提取液对鸡疟原虫的繁殖确有显著的抑制作用,但剂量必须在接近半数致死量时方有效。

经治疗的小鸡,体重显著减轻、甚至死亡,凡接受治疗后未死的鸡,停药后皆复发而死亡。

对间日疟患者,鸦胆子水提浸膏虽有一定疗效,但反应(主要是恶心、呕吐)较重。

③驱肠虫作用曾发现用鸦胆子治疗阿米巴痢疾时,肠内寄生虫如鞭虫、蛔虫、绦虫等也被驱出,因此,可能鸦胆子对上述寄生虫也有毒性。

鸦胆子中的苦味甙性成分在较高浓度时能杀灭肺吸虫成虫,但在犬肺吸虫病的实验治疗中,并无效果。

对钩虫似亦无效。

④治疣及乳头瘤鸦胆子仁或油对正常皮肤或粘膜面有刺激作用,系一种细胞毒,临床上治疣或乳头状瘤有效。

对小鼠的实验性乳头状瘤,用鸦胆子仁或水剂(油剂效果较差)能使瘤组织细胞发生退行性变与坏死;作用于正常皮肤组织与癌组织时,也具有类似的作用。

⑤其他作用静脉注射小量去油鸦胆子仁粉浸剂和各种粗制有效成分,可使哺乳动物血压暂时下降;切断二侧迷走神经,不影响原有的降压作用。

此外还抑制在体和离体心脏的搏动,扩张后肢血管;对蛙的血管相反,呈收缩现象,提纯后的鸦胆子甙则无降压作用;较大剂量亦不影响猴的心电图及肝功能。

鸦胆子仁浸剂兴奋离体子宫及离体和在体小肠而增进蠕动;鸦胆子甙则无上述作用,但小量注射,使犬在体小肠发生强烈的收缩运动。

从鸦胆子中提出的甙甲对离体兔心有短暂的抑制作用,能引起兔的血压下降,对离体兔耳或蛙下肢血管呈收缩作用,对离体兔子宫无明显作用;甙乙对兔及蛙心也有短暂的抑制;酚性化合物能引起离体兔、蛙心的收缩不全。

此外,鸦胆子冷浸液(5~10%)可杀灭蚊幼虫:其茎、叶放入积水缸内亦有效。

毒性

鸦胆子挥发油有刺激性。

其有毒成分为溶于水、具苦味的部分。

鸦胆子仁或有效成分的大剂量,使动物内脏血管显著扩张,甚至出血;对中枢神经系统呈普遍的抑制现象;白细胞增多,多核细胞比率增加。

治疗量在临床上常遇到的症状是恶心、呕吐,有时发生血压降低。

去油鸦胆子对猫灌胃的小致死量为0.1克/公斤。

鸦胆子中酚性成分的毒性强,甙甲、甙乙次之,它们对小鼠皮下注射之半数致死量分别为:0.65、10、74毫克/公斤。

死亡前呈全身抑制及四肢麻痹。

鸦胆子挥发油有刺激性。其有毒成分为溶于水、具苦味的部分。

药方选录

①治里急后重:鸦胆去壳留肉,包龙眼肉,每岁粒,白滚水下。(《吉云旅钞》)

②治热性亦痢,及二便因热下血:鸦胆子去皮,每服二十五粒,极多至五十粒,白糖水送下。此物囫囵吞服,去皮时仁有破者,去之勿服,服之恐作呕吐。(《医学衷中参西录》)

③治疟疾:鸦胆子果仁十粒,入桂圆肉内吞服,日三次,第三日后减半量,连眼五日。(《广西中草药》)

④治早期血吸虫病:鸦胆子果仁十粒,日二次,连服四、五天。(《广西中草药》)

⑤治痔:鸦胆子七粒,包圆眼肉,吞下。(《纲目拾遗》)

⑥治疣:鸦胆子去皮,取白仁之成实者,杵为末,以烧酒和涂少许,小作疮即愈。(《医学衷中参西录》)

⑦治脚鸡眼∶鸦胆子二十个,砸开取仁,用针尖戳住,放灯头以上少烤,烤至黄色,再放一小块胶布上,用刀将该药按成片,粘于患处(在粘前用开水将患处洗净,用刀将厚皮割去),每日换一次,二十天左右即痊愈。(《新中医药》8(12):583,1957)

⑧治滴虫性阴道炎:鸦胆子二十个,去皮,水一茶杯半,用砂壶煎至半茶杯,倒入消毒碗内,用消过毒的大注射器将药注入阴道,每次注二十至四十毫升。轻者一次,重者二至三次。(《河北中医药集锦》)

临床应用

①治疗阿米巴痢疾据50例和65例的观察,近期治愈率分别为72%和94%。

其中50例组的复发率为6%。

治愈病例大都在2~7天内症状消失,大便镜检多数在3~5天转为阴性。

从大便转阴时间的长短看,鸦胆子对滋养体作用似较包囊为佳。

或认为鸦胆子对急、慢性病例均有效果。

副作用有恶心、呕吐、头晕、腹痛,腹泻等,其中以腹泻较多见,但不影响治疗。

用法:大多采取口服法与灌肠法并用,7~10天为一疗程。

口服每日3次,成人每次用鸦胆子仁10~20粒,也有少至4粒的;小儿每岁~2粒。

装胶囊吞服。

灌肠用鸦胆子仁15~20粒,打碎后浸于1%碳酸氢钠溶液200毫升中小时,然后行保留灌肠每日1次,或隔日1次。

与口服法同时进行,或在口服4天后再单独使用。

②治疗疟疾对间日疟、三日疟、恶性疟均有效果,多数病例服药后可控制发作。

用法:成人每次用鸦胆子仁10粒装入胶囊吞服,每日~4次,连服至第4、5天剂量减半,全治程为5天。

小儿10岁以下每次粒,14岁以下每次粒。

副作用较大,主要为消化道反应,如上腹部不适,饱胀,食欲减退,大便次数增加,少数病人发生呕吐。

③治疗滴虫性及阿米巴原虫性阴道炎用鸦胆子仁20粒加水100毫升,煎成20毫升,以注射器套导尿管注入阴道内,每日1次。

治疗6例滴虫性阴道炎,经2~3次用药即获痊愈,随访年余未见复发。

另一报告用鸦胆子仁40粒打碎后加水400毫升,煎成40毫升,行阴道灌洗,每日1次,治疗1例阿米巴原虫性阴道炎,经7天后亦获痊愈。

④治疗赘瘤用鸦胆子油涂搽患部,对于外耳道乳头状瘤、喉乳头状瘤,及寻常疣、扁平疣等均有治疗效果。

外耳道乳头状瘤用鸦胆子油滴入,每日~2次,3~7天即可脱落。

单发性的喉乳头状瘤,可先将瘤体摘除,然后用鸦胆子曲在基底部擦拭;多发性的先将易摘除的瘤体摘除,再用鸦胆子油在瘤体表面涂拭。

小儿直接喉镜下涂拭,成人在间接喉镜下涂拭,每周1~3次。

一般施用5~6次后肿物即可消失,但多有用至30次的。

鸦胆子油对喉部无不良副作用,涂后局部无红肿或溃疡发现,乳头状瘤处形成瘢痕,对正常粘膜无破坏作用。

经鸦胆子油治疗的病例未见复发。

对于寻常疣、扁平疣等,可先用小刀将疣体表皮轻轻刮破(不宜刮得过深及损伤周围皮肤),将鸦胆子劈开直接在患部摩擦,或蘸少量鸦胆子油滴于疣上,每4~7天1次,10次为一疗程。

涂油后5~6小时内切勿用水或毛巾洗擦,以免拭去药油或波及周围皮肤;面部用药须防止进入眼内;再次用药如遇皮损结有痂膜时,须先将痂膜轻轻刮除再涂药油。

用上法治疗扁平疣47例,治愈39例,大多在5次以内治愈。

多数病人用药后皮损及健康皮肤出现红肿、瘙痒及灼热感等炎症现象,但对治疗无效病例则此现象很少出现。

炎症反应出现后,继续涂擦,原来发炎之处逐渐变为棕黑色,数日后痂膜脱落而疣即消失。

用鸦胆子油较鸦胆子仁效果迅速,但局部发炎也较剧烈。

也可将鸦胆子捣成细末,加水调成糊状,涂于疣上,每日早晚各1次,涂至结痂为止。

一般2周左右即可结痂而愈。

鸦胆子油对于软而作线状之乳头状瘤较寻常疣、扁平疣作用迅速,其治疗作用可能是由于它的毒性作用使细胞发生退行性变,细胞核固缩,后坏死而脱落。

用鸦胆子仁内服,对于肛门裂和内痔等引起的出血,血吸虫病合并乙状结肠肉芽肿,均有一定的治疗效果。

此外,鸦胆子外敷曾引致过敏1例。

患者于右足中趾上皮角化处敷药后20分钟突发呼吸困难,旋即进入半昏迷状态,经抢救后始恢复。

恢复后以鸦胆子仁浸液作皮肤划痕试验,结果涂药后20秒钟局部发生红润,1分钟时出现直径1.2厘米大的丘疹,并觉呼吸有紧迫感,持续12小时之久;同时以健康人用同法作对照,结果阴性。

在此以前患者曾两次用鸦胆子仁外敷,亦均在用药后1~2小时左右发生不同程度的过敏症状,如荨麻疹、呼吸迫促、恶心呕吐等。

结语:鸦胆子清热解毒,对痢疾、痔疮都有一定的作用,然而它也有一定的毒性,使用不当会出现不同程度的过敏或呼吸不畅,所以提醒大家一定要遵循医嘱,对症下药,切记不可自己胡乱尝试。

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