风湿性心脏病的病因

体征

1.二尖瓣狭窄两颧紫红色，口唇轻度紫绀。

中度以上狭窄者，叩诊时心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，第一心音亢进，心尖区可听到局限、低调、隆隆样的舒张中、晚期杂音。

隔膜型瓣膜口病变时，可在心尖区的内上方听到二尖瓣开放拍击音。

2.二尖瓣关闭不全心尖向左下移位，心浊音界向左下扩大。

左心室肥厚时，在心尖区可见局限性、抬举性搏动。心尖部可听到一响亮的性质粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音，常向左腋下传导。心尖区常有第三心音出现。

3.主动脉瓣关闭不全颈动脉搏动显著，心尖搏动向左下移位，呈抬举性。心浊音界向左下扩大。

在第3～4肋间可听到音调高、响度递减的吹风样舒张早期杂音，常向心尖区传导。

此外，显著的主动脉瓣关闭不全可产生下述外周血管征：舒张压降低、脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动征和动脉枪击音。

4.主动脉狭窄在胸骨右缘第二肋间，可听到一粗糙、响亮的收缩期杂音，向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时可触到收缩期震颤。

心功能不全时，可听到第四心音。

由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，脉搏呈迟滞型，心率常缓慢。

5.三尖瓣关闭不全右心扩大，胸骨左缘第3～5肋间有高调的全收缩期杂音，颈部静脉显示收缩期搏动，肝脏肿大，晚期可有腹水。

6.三尖瓣狭窄右心房扩大，胸骨左缘第3～5肋间有低调的隆隆样舒张中期到后期杂音，深吸气时增强，可伴舒张期震颤。

可有肝肿大、腹水和水肿。

风湿性心脏病的易发人群

人群:风心病为我国较常见的一种心脏病，发病年龄一般在20～40岁的青壮年为多见。

发病率:近年来，在社会经济状况较好的国家中，本病发生率显著下降，但在一些社会经济状况较差的国家，发病率仍高，其瓣膜病变的发生年龄也较早。

风湿性心脏病的病人近20年在中国已明显减少。

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