骨盆骨折的治疗 重度骨盆骨折的现代救治

对于现在的社会来说，很多人都是忙碌的，很多人因为忙于工作而忽略了对身体的重视，现在很多人因为一些的不好的习惯而造成了很多病症的发生，所以大家在平时要养成一个良好的习惯，多加的关心自身的身体状况。

大家应该都知道骨盆骨折是很严重的病症，骨盆骨折对于人体的危害是很大的，所以大家在日常的生活中一定要多加的注意了，那么对于重度骨盆骨折患者来说，应该怎么救治呢?下面小编就为大家介绍一些重度骨盆骨折患者的救治方法。

临床工作中通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折。一百多年前，malagaigne即描述了垂直分离型骨盆骨折，但时至今日重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的问题。骨盆骨折的发病率为20～35.2/10万/年，占骨关节损伤的1%～3%，占住院骨折病人的1.5%～4.8%，但休克发生率高达19%～50%，合并伤较多(膀胱伤6%～11%，尿道伤4%～14%，直肠伤1.2%～3.4%，骨盆神经伤10%～15%，血管伤2.4%～20%，在女性生殖道伤13.6%～17%)，且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤。

重度骨盆骨折系高能量外力所致，25%～84.5%为交通伤，常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，其iss多>20或25，伤情重，易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓-栓塞症等并发症，危及伤员生命，其死亡率为5%～20%;而开放性骨盆骨折可高达30%～50%[5]。80年代以来重度骨盆骨折救治效果不断得到改善，主要有赖于3个方面的进展：尽早固定不稳定骨盆骨折，控制出血，救治休克;多学科(包括sicu或ticu)协同救治有重度骨盆骨折的多发伤者;手术复位和固定有明显移位的不稳定型骨盆环骨折。

1.在院前和急诊科及早识别、诊断和固定重度骨盆骨折

文献报道中12.1%～37.3%的多发伤患者有骨盆骨折，在早期救治阶段中延迟以至遗漏骨盆骨折的情况仍时有发生，为此，freeland在检查多发伤伤员的“crash plan”方案中将p(骨盆)列入，以提醒医师。在院前或伤员刚到达急诊科时，下列因素应作为骨盆骨折的危险因素。

(1)机动车伤，坑道作业矿车伤，高能量外力撞击，砸压骨盆部位。

(2)被覆骨盆部位的皮肤和软组织有受力痕迹或创口。

(3)骨盆周围肿胀，有皮下出血或血肿。

(4)骨盆挤压、分离试验或伸膝屈髋试验阳性。

骨盆骨折的高危因素

①无下肢损伤者两下肢不等长或有旋转畸形。

②两侧脐与髂前上棘的距离不等长。

③两侧耻骨结节间隙增宽，移位或变形。

④双骶髂关节后方外形不对称。

⑤肉眼可见的骨盆变形。

对有骨盆骨折危险因素和高危因素者，特别是并发休克的伤员，应以抗休克裤固定骨盆并尽早摄骨盆前后位x线片，以确定骨盆骨的有无和骨折类型。