肝损伤治疗方法 自体输血治疗肝损伤

肝损伤辅助检查

诊断性腹腔灌洗对腹腔内出血的诊断准确率可达93.4%～100%。

闭合性腹腔灌洗

在排空膀胱后，于脐至耻骨联合间连线上的上1/3处，用套管针向上方呈45°(与腹壁)穿刺，置入腹腔透析用管，注入无菌等渗盐水或林格乳酸盐溶液1000ml(10～20ml/kg)，操作时将导管的外端连接灌洗液瓶，抬高此瓶，借重力作用，使灌洗液在15～20min内注入腹腔，然后，向两侧适当倾斜和摇动患者腹部，2～3min后将空灌洗瓶放在比患者低的位置上，观察有无血液或血性液反流入瓶。

半闭合性腹腔灌洗

同上部位作3mm皮肤切口，用带导线的针头(常用18号)穿刺入腹腔，置入腹透管。

开放性腹腔灌洗

同上部位作3cm皮肤切口，切开腹膜0.5cm，观察腹腔之后置管。

腹腔灌洗存在的问题

①非特异性，而且诊断标准不一，有时红细胞数在(2～5)×10l0/L也可能已有内脏伤;②存在假阴性，尤其是合并外伤性膈疝、腹膜后损伤;③医源性损伤可能，有1%，其中包括肠管、膀胱和腹内血管损伤等;④操作费时、繁琐。近年来，B超和CT检查有取代腹腔灌洗的趋势，然而为明确腹腔内是否积血，腹腔穿刺仍不失为快捷而简便的方法。

X线检查

胸部平片发现下列情况提示有肝外伤可能

①右膈抬高，肝脏阴影不清;②右胸腔积液或右侧气胸;③右下肺挫伤;④右下胸肋骨骨折;⑤右膈下积液或血肿。

腹部平片发现下述情况应高度怀疑有肝破裂

①肝影增大;②右结肠旁沟扩大;③侧腹部有不规则的条状阴影;④盆腔内有液体潴留;⑤腹腔内有弥漫性阴影;⑥右上腹有金属异物存留。

B超检查

B超检查没有创伤、价格也比较的低、操作起来也比较的方便，并具有一定的特征性诸优点，已经成为腹部闭合性损伤的首选检查。B超检查有利于对血流动力学不稳定的病例进行重复检查，这样可以避免延误抢救时机。

肝损伤在超声图像上主要表现为，①肝包膜的连续性消失。断裂处回声增强;②肝包膜下或肝实质内有无回声区或低回声区;③腹腔内无回声区提示腹腔积血。

急症室B超检查对腹部外伤的敏感性为81.5%，特异性为99.7%。上海东方肝胆外科医院对26例闭合性肝外伤作急症室B超检查，诊断正确率为96.2%(25/26)，仅1例外伤性膈疝致使破裂的左肝和胃嵌入胸腔，显示左胸腔积血，其内有不均质回声。

CT检查

对诊断有困难且血流动力学稳定的肝损伤病例，CT检查可显示，①肝包膜下血肿，血肿外形呈双凸形，相对密度变化高于肝实质，CT值可大于70～80HU，呈境界模糊的半圆形影将肝包膜与肝实质推移开，形成两者分离的现象，数天后血肿密度降低，变为与肝实质密度几乎相等，CT值约为20～25HU;②肝内血肿，与肝包膜下血肿相同，肝内出现境界模糊圆形或卵圆形影，新鲜血肿的CT值高于肝实质，随后逐渐降低密度;③肝真性破裂，肝缘有不规则裂隙或缺损，有的为不规则线状或圆形低密度区，有的呈分支状低密度区，类似扩张的胆管，在低密度区内往往见到高密度的血凝块影。近年来，CT检查对肝损伤伤情的判断，特别对非手术治疗的监测观察均有其重要的参考价值。

肝动脉造影

肝损伤的时候除了显示破裂处有造影剂外溢以外，还有肝的外形改变。肝内血肿的症状有肝内血管分支有移位推挤，实质期血肿为充盈缺损。肝包膜下血肿显示肝实质与包膜分离，实质期出现肝缘受压变平浅或内凹。作选择性肝动脉造影不仅可以确定裂伤部位，还可以注入栓塞剂以便控制出血。

总结：经过上述的讲解，现在大家对肝损伤比较了解了吧，知道了它的手术治疗，这样对于患者的治疗有好处，大家在日常的生活中要注意安全，远离暴力，这样可以减少发病的几率，如果患者还想了解肝损伤的相关内容，可以继续阅读下面的文章。