重度脂肪肝 重度脂肪肝的治疗和饮食

临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发型病毒肝炎区别。

及时终止妊娠可使病情逆转，少数患者可经自然分娩或剖腹产而脱险。

妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。

该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%。

但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。

起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛，数天至1周出现黄疸且进行性加深，常无瘙痒。

腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴。

如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍(皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、齿龈出血等)、低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。

妊娠期急性脂肪肝目前尚无特效疗法，一旦确诊应及早终止妊娠，可行剖宫产或引产，以改善患者预后。

同时给予支持和对症治疗。通过外周静脉补充各种营养素必要时通过中心静脉进行静脉营养，维持水电解质平衡。

可适量应用一些适应病情的药物来辅助治疗。

对伴有贫血或出血倾向明显者可适量补充红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆等。

有腹水者给予白蛋白、利尿剂和放腹水治疗，伴肝性脑病时要限制蛋白质摄入量，并给予有关药物治疗，同时积极治疗DIC、胰腺炎、消化道出血等。

肾上腺皮质激素和免疫调节剂对提高AFLP患者生存率有一定效果，可酌情选用。

肝移植是一种新的治疗方法，由于AFLP是可逆性疾病，故应慎重选择。