妊娠期急性脂肪肝 妊娠期急性脂肪肝症状及危害

病人常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴。

如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍，皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等。

低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。

虽黄疸明显，血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性。

发病初期有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎。

国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎。

常于肝功能衰竭出现前有严重出血及肾功能损害、ALT升高，但麝浊常正常。

B型超生检查为脂肪肝波形，以助早期诊断，确诊靠病理检查。

病理特点为肝小叶至中带细胞增大，胞浆中充满脂肪空泡，无大块肝细胞坏死。

通常妊娠期急性脂肪肝发生在妊娠的第28～40周，平均第36周，以26～30岁的孕妇多见。

患者约48%是初产妇，其中14%是双胎孕妇，婴儿男女性别比为3：1。

AFLP起病急骤，主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛，有出血倾向，可迅速转入昏迷。

约90%的患者可出现持续性恶心和呕吐，腹痛以右上腹或剑下明显。

伴有严重出血倾向时，可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血，重者可出现DIC。

少数患者可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容，肝脏进行性缩小，腹水，黄疸迅速加深，发热，意识障碍程度不一，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。